某,男,58岁――一般情况
2015年11月7日初诊――就诊时间
心前区疼痛不适――病位,不通不荣不松则痛
劳累或走路时间长后更甚――虚证
西医检查示心肌运动不良,二尖瓣反流,左室舒张功能减退――西医诊断
口唇紫暗――血瘀
舌质紫暗――血瘀
苔薄白――薄,主表证;白,主寒
脉涩紧――涩,主多属精亏、血少、气滞、血瘀;紧,主寒
病性:寒
病态:虚实夹杂,以实为主
归纳:该患者属本虚标实之病。本虚是气血亏虚,标实是血瘀。气虚温煦作用下降,血液遇寒则凝,加之气的推动作用也下降,血液遇阻而成血瘀。
治疗:祛实补虚:活血化瘀、温中散寒、补气血