《功能解剖学》读书笔记之【4.肘关节周围韧带】
这些韧带的功能是使关节面保持在合适的位置,并引导关节运动。它们的作用如关节两侧的2个支柱:内侧副韧带(图2-25)和外侧副韧带(图2-26)。
这些韧带基本上呈扇形,顶点附着在大体位于屈伸运动时XX'轴水平位置的肱骨上髁近端(图2-27),它们远侧的游离缘环绕在尺骨的滑车切迹上。
【1】肘关节的机械模型可建立如下(图2-28):
※上方:肱骨远端的叉支持关节滑车。
※下方:1个半环(尺骨的滑车切迹)与杠杆臂(尺骨干)连接,且与滑车相吻合。
※韧带由2个支柱表示,与尺骨干相连,插入滑车XX轴的2个边缘。
很容易理解这些侧方“固定带”的2个功能(图2-29),即:
※保持半环状,以紧密包围滑车(关节面的吻合)。
※阻止任何侧方移动。
如果其中一条韧带断裂(图2-30),例如内侧韧带(绿箭头)断裂,接着对侧发生移位(红箭头),关节面吻合缺失。这就是通常遇到的肘关节脱位的一般机制,在最初阶段,常由于内侧韧带断裂而致严重的肘扭伤。
【2】更多细节
①内侧副韧带(图2-25)包括3组纤维:
1.前组(1)其大多数的前部纤维(图2-27)用于加强环状韧带(2)。
2.中组(3)为最强韧的部分。
3.后组Baedinet(4)由Cooper's韧带(5)的横向纤维加强。
在这副图中还可以看到扇形内侧副韧带的起始处,即内上髁(6),以及鹰嘴(7)、斜索(8)和嵌入桡骨粗隆的二头肌腱(9)。
②外侧副韧带(图2-26)也由起源于外上髁(13)的3组纤维组成:
※前组(图2-27,10):加强环状韧带前部。
※中组(11):加强环状韧带后部。
※后组(12)。
关节囊的前方被前韧带(14)和前斜韧带(15)加强,后方被后韧带纤维加强。2个韧带分别横行经过肱骨,并从肱骨斜行至鹰嘴。