读《黄帝内经》素问 病能论篇第四十六 1——胃、肺、肾疾病的诊断

(原文)

黄帝问曰:人病胃脘痈者,诊当何如?岐伯对曰:诊此者,当候胃脉,其脉当沉细,沉细者气逆,逆者人迎甚盛,甚盛则热;人迎者,胃脉也,逆而盛,则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也。帝曰:善。人有卧而有所不安者,何也?岐伯曰:脏有所伤,及精有所之寄则安,故人不能悬其病也。

帝曰:人之不得偃卧者,何也?岐伯曰:肺者,脏之盖也,肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧。论在《奇恒阴阳》中。帝曰:有病厥者,诊右脉沉而紧,左脉浮而迟,不然病主安在?岐伯曰:冬诊之,右脉固当沉紧,此应四时;左脉浮而迟,此逆四时。在左当主病在肾,颇关在肺,当腰痛也。帝曰:何以言之?岐伯曰:少阴脉贯肾络肺,今得肺脉,肾为之病,故肾为腰痛之病也。

(解读)

黄帝问曰:人病胃脘痈者,诊当何如?黄帝问:若患有胃脘痈的病,应该如何诊断呢?

岐伯对曰:诊此者,当候胃脉,其脉当沉细,沉细者气逆,逆者人迎甚盛,甚盛则热;岐伯回答说:诊断这种病,应先诊其胃脉,其脉搏必然沉细,沉细主胃气上逆,上逆则人迎脉过盛,过盛则会有热。

人迎者,胃脉也,逆而盛,则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也。人迎属于胃脉,胃气逆则跳动过盛,说明热气聚集于胃口而无法散发,所以胃脘出现痈肿。

帝曰:善。人有卧而有所不安者,何也?黄帝说:说得不错有人睡卧不能安宁的,这又是什么原因呢?

岐伯曰:脏有所伤,及精有所之寄则安,故人不能悬其病也。岐伯说:五脏有所伤及,要等到损伤逐渐恢复,精神有寄托后,睡卧才会安宁,所以一般人无法测知他是什么病。

帝曰:人之不得偃卧者,何也?黄帝说:有人不能仰卧,这是为什么呢?

岐伯曰:肺者,脏之盖也,肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧。论在《奇恒阴阳》中。岐伯说:肺居胸上,是五脏六腑的华盖,如果肺脏被邪气所侵犯,邪气盛于内则肺的脉络胀大,肺气不利,呼吸急促,所以不能仰卧。在《奇恒阴阳》中也有这方面的论述。

帝曰:有病厥者,诊右脉沉而紧,左脉浮而迟,不然病主安在?黄帝说:有患厥病的,诊得右脉沉而紧,左脉浮而迟,不知病因主要在哪里?

岐伯曰:冬诊之,右脉固当沉紧,此应四时;左脉浮而迟,此逆四时。在左当主病在肾,颇关在肺,当腰痛也。岐伯说:因为是冬天诊察其脉象,右脉本来应当十分沉紧,这是和四时相应的正常脉象;左脉浮迟,则是逆四时的反常脉象。现在病脉出现在左手,又是冬季,所以主病应当在肾,浮迟为肺脉,所以与肺脏关联腰为肾之腑,故当有腰痛的症状。

帝曰:何以言之?黄帝说:为什么这样说呢?

岐伯曰:少阴脉贯肾络肺,今得肺脉,肾为之病,故肾为腰痛之病也。岐伯说:少阴的经脉贯肾络于肺,冬季的肾脉部位诊得到了浮迟的肺脉,这是肾气不足的表现,虽跟肺有关,但主要是肾病,所以肾病一般主症为腰痛。

今天学习了胃、肺、肾疾病的诊断。且继续学习,今天就学到这里了。

                待续

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