胎儿在母体中的日日夜夜（二）

在层层保护下瓜熟蒂落

为了保证胎儿的顺利孕育成长，除了艰难的免疫耐受之外，母体同时整体总动员，从内到外发生了一系列巨大变化，为宝宝的孕育成长创造环境，提供条件。这些变化遍及体内外，各器官的生理功能都变得旺盛起来，如子宫随着胎儿发育和羊水增多，子宫体积逐渐增大，子宫由非孕期的50g重量及10ml的容积，发展到孕末期的1000-1300g重量及5L的容积。孕早期子宫的增大主要缘于雌孕激素，孕12周之后则由于内容物的压力。逐渐增大的子宫，接近腹前壁，将肠管排挤至腹两侧及后方，甚至升及肝脏。子宫峡部由非孕期1cm在孕期逐渐伸展拉长，到临产时可伸展至7～10cm，成为产道的一部分，称为子宫下段。子宫颈组织增生肥大，血管和淋巴管丰富，子宫颈变软，同时，黏液分泌增多，形成黏液块堵塞宫口，有防止病菌侵人的功能。

阴道黏膜增厚，血管、淋巴管丰富极为丰富，因而阴道变紫蓝色，阴道伸展度极为充分，上皮渗透性增加，所以白带明显增多。乳房由于卵巢、胎盘产生的雌激素作用，乳房逐渐增大，乳头及其周围的乳晕明显变黑。乳房的内部也在发生变化，更多的血液流向乳房，所以有时会感到酸胀，怀孕后期，乳房能挤出黄色初乳。

又如血液系统：怀孕后母体血容量自妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周时达到高峰，约增加30～45%。其中红细胞约增加20%,血浆量约增加40%,所以血液变稀变淡，怀孕后，面色比平时白，血红蛋白比平时低，称为生理性贫血。孕激素对血管壁的松弛作用使静脉瓣闭合不足，最容易在腿部形成难看的静脉曲张。静脉曲张还可能发生在头部，引起头痛;发生在直肠，引发痔疮。多数怀孕妈妈的脚会变大，经常需要穿比平时大一号的鞋子。

心血管系统：脉搏：至妊娠中晚期，静息状态下孕妇的脉率较非妊娠期增加10～15／min。心脏：由于膈肌上升，心脏发生变位。即心脏向左、向上、沿长轴旋转，心尖部较非妊娠期移向外侧约1cm。放射线显影心脏轮廓增大。心跳加速，心脏每分钟输出血量从妊娠10周开始明显增加，随妊娠的发展不断增加，至孕32～34周达到高峰，较非孕期增加30%。

怀孕以后血管的变化一是舒缩功能不稳定，表现为血压的波动，怀孕中期，孕妇血压往往偏低，而.怀孕末期，血压常常升高，但收缩压（高压）不超过17.3千帕（130毫米汞柱），舒张压（低压）不超过12千帕（90毫米汞柱）；二是静脉管壁的扩张,加上子宫的压迫.血液回流受阻，使下肢、外阴静脉的血管内压力增加，容易形成静脉曲张和浮肿。

其次，神经系统、运动系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统以及皮肤、毛发等都在随着胎儿的成长而变化，直到胎儿离开母体后，才会慢慢恢复到原来的生理状况。母体这种巨大的变化，称得上是完全彻底的、本能的奉献，也许母爱的伟大正是有这种无私的“舍得”而奠基的。在母体生理机能全力以赴的付出下，受精卵于第4周末在免疫调节健全的母体内裂变形成桑椹胚，继续分裂形成囊胚并着床。胎儿的中枢神经系统脑、心脏开始发育。

到第8周末：胚胎初具人形。头大，占整个胎体近一半，手、脚已分明，眼睛、耳朵、嘴也大致出现了，但眼睛还分别长在两个侧面。胃、肠、心脏、肝脏等内脏已初具规模，特别是肝脏在明显地发育。内外生殖器的原基已经能被辨认。

12周末：胎儿的身体为7～9厘米，体重约20克。心脏、肝脏、胃、肠等更加发达，肾脏也渐发达，已有了输尿管。从外表可以清楚地区分性别，内生殖器分泌机能也活跃起来。

16周末：身长18厘米，体重120克，已可区分性别，用胸部做呼吸动作，能吮吸自己拇指。胎儿皮肤颜色加红加厚，有利于保护胎儿的内部。脸上长出叫做毫毛的细毛。

20周末：身长18～22厘米，体重250～300克。全身长出细毛(毫毛)，头发、眉毛、指甲等已齐备。皮肤渐现美丽的红色，皮下脂肪开始沉着，为此逐渐变成不透明的了。随着骨骼和肌肉的健壮，胳膊、腿的活动活跃起来，这时会感到明显的胎动。心脏的活动也活跃起来，可以听到强有力的心音。

24周末：身长28～34厘米，体重约660克。身体逐渐匀称。已可清楚地看出胎儿浓浓的头发、眉毛、睫毛等。骨骼已相当结实了，关节也在这个时期开始发达。如果这个时候胎儿产出，新生儿有浅浅的呼吸，能存活几个小时。

28周末：身长为35～38厘米，体重为l000克，头发已长出5厘米左右，全身被毫毛覆盖着，眼睑的分界清楚地出现，眼睛能睁开了。吸乳的力量还不充分，气管和肺部还不发达。如在这个时期早产、尽管胎儿有浅浅的呼吸和哭泣，但很难存活。

32周末：身长为40～44厘米，体重达1500克左右。这时一般头部自然朝下。胎儿对外界的强烈影响也有反应。此时出生胎儿可以存活，肺等内脏器官和脑，神经系统都发育到了一定程度。

36周末：身长为45～48厘米，体重约2500克。全身开始出现皮下脂肪，皮肤富有光泽。指甲直达指尖。男孩子的睾丸下降至阴囊中，女孩子大阴唇隆起，生殖器几乎已齐备。肺和胃肠也都很发达，已具备呼吸能力，婴儿喝进羊水，能分泌少量的消化液，尿也排在羊水中。因此，胎儿若在这时候娩出，有在暖箱中生长的能力。

40周末：身长为48～50厘米，体重为3000克左右。头盖骨变硬，指甲也长到超出手指，头发长2-3厘米。细毛几乎看不见了，胎脂在后背、屁股、关节等处已达稍许可以看到的程度。以心脏、肝脏为首的循环、呼吸、消化、泌尿等器官已全部形成，已经可以在体外独立生活了。

有些胎儿在28周～32周就被从子宫内“赶”出来了，称“早产儿”，发生此类情况的原因很多：①子宫过度膨胀及胎盘因素，如羊水过多、多胎妊娠（双胞胎、三胞胎等）、胎盘早剥等；②绒毛膜发炎，胎膜早破；③母体下生殖道及泌尿道感染；④妊娠合并症与并发症如妊娠合并心脏病、慢性肾炎、严重贫血等；⑤其他因素，如宫颈松弛、母亲酗酒等。过早来到人世的胎儿过去大多死亡，近年由于早产儿治疗学及监护手段的进步，其生存率明显提高。

有些胎儿达到42周或超过42周了却迟迟不出生，称为过期产或过期妊娠，原因有：①雌激素、孕激素比例失调，多是孕激素分泌多，抑制前列腺素和缩宫素的作用，延迟分娩发动；②头盆不称，部分胎儿较大，导致头盆不称和胎位异常；③其他原因，如胎儿畸形、遗传因素等。对于这部分胎儿，多根据情况选择引产或剖宫术，帮助胎儿及时顺利离开子宫。

生育虽是自然现象，但细究各个环节，还是很复杂的一个过程，所以做好孕期营养保健是非常重要的。

作者：霍莹。原创文章，如需转载请注明出处！