2020-11-15大小青龙汤概述(《伤寒慢慢教》第三期132页)

一、大青龙汤

麻黄六两,桂枝二两,炙甘草二两,杏仁二两,生姜三两,大枣十枚,石膏如鸡子大

生姜、大枣:能让呈面状打出邪气的力道缓和,防止狂汗脱阳

石膏:要超过30G比较有力道,六两石膏可以抵消麻黄3两发汗力


麻黄汤证:脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出(寒气是一丝丝的)

大青龙汤证:

1)脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出,而烦躁(区别麻黄汤)(寒气是一整块砸下来)

2)脉浮缓,身不疼,但重(已经感觉鬼压床了),乍有轻时(区别于其他身重,表层寒邪这么重,卫气还能坚持,时不时打反击,打胜就忽而有轻松的感觉)


1.大青龙汤病机:麻黄包白虎(寒包火)

1)阳明区块的肌肉生火:卫气超强悍(此人身体强壮,抗住不让寒气内陷),将体表大量的寒邪束在表层,抗病的肌肉(阳明白虎汤区块)抗热反应被寒气包在里面发不出来

2)肺热(SARS):非典型大青龙汤;

症状:麻黄汤证+三干、三烦

三干:眼睛干、鼻子干、嘴巴干(区别于麻黄汤不能发汗的喉咙干)

舌苔黄

刚感冒就吐黄痰或铁锈痰,表示有里热(区别于感冒15天后的黄痰,为排脓)

三烦:心烦、手烦、脚烦

3)大青龙汤发两种汗:

石膏发白虎汗,将里热推出来,白虎发汗一阵凉

麻黄发太阳汗,麻黄解表,一阵热

大青龙汤发汗发汗冷热相抵,不知不觉就在发汗,所以剂量一定要控制精确

4)大青龙汤救逆

筋惕肉膶:肌肉属脾;抽筋属肝

救逆用:真武汤、茯苓四逆汤

代替麻黄可用:荆芥(从血里把风邪逼出来)、防风(从肉里把风邪逼出来)、浮萍(开表,让汗流出来)

5)临床:治溢饮,手臂特别酸痛,特别重

二、小青龙汤

麻黄,芍药,细辛,干姜,炙甘草,桂枝 各三两,五味子半升,半夏半升

用于:心下有水气(肺,除此处,其他条文的心下指的是胃);渗出性肋膜炎的渗出物

症状:狂咳嗽,平躺会更咳得剧烈,稀痰,白透明的痰或白泡泡痰,或鼻涕,痰易化在水里;如果是带黄痰可加石膏(主要是以水邪为病,有热的水也是水邪)

需要关注的是:小青龙汤不是一贴发汗

要做到小青龙汤不变成发汗剂,可以:

1)把麻黄、细辛拔掉,断汗解的路子

2)半夏独大:半夏是其他药的5倍以上,小青汤的副作用才能减到最低


小青龙汤使用技巧:用小青龙汤镇咳,再用其他方子化痰。比如:后用从龙汤,苓桂术甘汤、苓甘五味姜辛夏仁汤

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