虽然我们有令人难以置信的科学来理解传染病，但我们也有许多未能控制流行病或彻底根除病原体的例子。今天，我们将介绍控制工作失败的一些原因，以及为什么难以根除。讨论只限于人类感染的传染病。失败有生物学上的原因，比如病原体的适应。我们将关注人为原因，特别是人的反应和系统准备情况。首先要理解的是人类对指令的反应。在最好的情况下，指令是清晰、明确地指示某人必须做什么。直观的指示是按医嘱服这两个药，并且在早上给我打电话。与流行病控制的一个相关例子(比如隔离)是：“你必须待在那里，直到我同意你离开为止”的消息。
从天性来说，指令会引发两种看似合理但相反的反应。一些人会服从指令，而另一些人则会反对和挑衅。斯坦利·米尔格拉姆(Stanley Milgram)的实验提供了令人信服的证明，证明即使是通过白大褂等服装错误地暗示权威，也能引起顺从。与此同时，平均有35%的参与者没有完全遵守。说实话，让65%的人做任何事情，都可以是说服性运动的胜利。然而，对于传染病来说，如果35%的隔离者试图离开，那我们就有大麻烦了。
反抗的一个原因是心理反应物（psychological reactants），当人们认为自由受到威胁或被消灭时，这是人们恢复自由的动机。一旦心理反应物被触发，人们就会试图重申他们的自由，其中一种方法就是参与到被禁止的自由中。如果我们试图保持隔离，我们可以建墙，让武装人员监控这些墙，只要我们有基础设施。具体来说，2003年非典爆发期间，加拿大有14000人被隔离，台湾有130,000人被隔离。根据传染病情况，可能没有足够的资源或人员来执行隔离墙，并管理那些不遵守规定的人。
资源将我们引向第二个主要挑战：系统准备情况。正如另一段视频所述，根除疾病往往依赖于广泛而密集的疫苗接种工作，然后是小范围精准工作以清除剩下的零星感染或感染源。疫苗接种工作有五项主要任务：疫苗开发、实地测试、扩大规模、推广和监测。换句话说，我们需要制造一种好的疫苗，进行测试，大量生产，让很多人接种，并监测漏网之鱼。这导致了控制工作的一个深刻谜团：一些传染病有切实可行的有效技术和行为解决办法。例如，有些疾病的疫苗已经研制出来并进行了实地试验。问题在于，一些系统、社区、州或国家没有基础设施资源、协调措施及工作人员来扩大疫苗规模、广泛进行推广和监测剩余零星感染。因此，即使有解决办法，传染病也可能持续存在。
回顾一下，我们讨论了控制和根除人类传染病困难的两个原因：人的反应和系统准备情况。当然，病原体本身的变化也会使根除变得困难。例如，每年我们都试图重新调整流感疫苗，以符合科学知识的最新数据。之所以困难，很可能是因为人类和病原体对干预措施的反应相互作用，这就是为什么跨学科团队如此重要的原因之一。
根除所面临的社会挑战
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