治疗:早期——保护视力;晚期——提高生存率
治疗方法:眼球摘除、放疗(外照射、内照射)、局部治疗(冷冻疗法、激光疗法)、全身化疗、结膜下化疗、眼动脉介入化疗
(一)眼内单侧视网膜母细胞瘤
1.眼球摘除——大肿瘤/视力无法保存,有明显的外部表现:白瞳症、斜视、红眼等
2.诱导化疗联合局部治疗:肿瘤较小具有潜在保存视力的可能性
(1)I~III期疗效好;IV~V期患者局部复发率高,需进一步外照射/手术摘除眼球
(2)化疗方案:CEV(C:卡铂;E:VP-16;V;VCR)
(3)局部治疗:放疗、冷冻、光凝、热疗、内照射等
3.辅助治疗:高危复发患者(前房种植、脉络膜侵犯、筛板外侵犯、巩膜内外扩散)
4.密切随访
(二)眼内双侧视网膜母细胞瘤:不能保留视力,眼球摘除;双眼均可保存视力,诱导化疗联合局部治疗或眼动脉介入化疗等
(三)眼外视网膜母细胞瘤
1.眼眶局部(60%~70%):全身化疗和放疗;CTX+VCR+ADR和DDP+VP-16;新辅助化疗(4~6个疗程)→手术切除→术后行全身化疗和眼眶放疗
2.三侧视网膜母细胞瘤:常伴随松果体或蝶鞍上病灶。预后非常差。治疗主要采取造血干细胞支持下的强烈化疗。
3.颅外转移性:治疗转移到骨、骨髓和肝脏。增强剂量强度治疗:CAV(VCR+ADR+CTX)和VIC(VP-16+IFO+卡铂)等,造血干细胞支持下超大剂量化疗有助于改善生存。
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