湿邪篇——新冠病毒感染各类型的辨证论治系列之三,看完就知道该吃什么药了

在正常情况下,风寒暑湿燥火,是自然界的六种气候变化,称为“六气”。六气的正常运行变化,有利于万物的生长。但如果六气太过或不及,则气候反常,称为六淫或者六邪。在人体抵抗力低下时,就会成为致病的因素。

《黄帝内经》说:风为百病之长,风为百病之始,风邪为外感疾病初起的主要邪气。

风邪为六淫病邪的主要致病因素,凡 寒、暑、湿、燥、火诸邪多依附于风而侵犯人体,如风寒、风热、风湿、风温等,所以风邪常为外邪致病的先导。

风寒暑湿燥火里面湿邪最麻烦,最令历代中医头痛。因为湿邪进入体内容易,排出体外困难。

古代医家形容湿邪进入人体,如同油混进了面团,想把油从面团里面重新分离出来,那就很难咯!

湿为阴性,其特点是:湿性重浊,湿性黏滞,湿性趋下,湿留关节。

湿为阴邪,容易阻滞气机,损伤阳气,尤其容易损伤脾阳。

湿性重浊,感受湿邪的人就会感觉肢体困重,四肢无力,头重如裹。

湿性黏滞,一指症状上的粘滞,如湿滞大肠,大便粘腻不爽。二指病程缠绵难愈,或者反复发作。

湿性趋下,湿邪致病症状多见于下半身。

湿流关节,湿邪容易滞留于关节,导致关节炎等病。

湿邪分为外界感受的外湿,与体内运化失常形成的内湿。外湿表现为四肢无力,头重如裹,周身困重。

内湿表现为分泌物秽浊不洁,大便粘腻不爽,嗜睡,皮肤出现湿疹、瘙痒……

关于风热型新冠病毒感染和风寒型新冠病毒感染的治法和用药,昨天发表的文章里面已经说得很清楚了,今天来讨论湿邪与新冠病毒结合导致疾病的治疗和用药。

新冠病毒感染,常常和湿邪有关。要么是湿热,要么是寒湿。

先说寒湿型新冠肺炎的治法和用药。

1,外感风寒,内伤湿滞,症见恶寒,发热,无汗或少汗,头痛昏重,胸膈痞闷,脘腹胀痛,呕吐泄泻。

治宜外散风寒,内化湿浊,兼理气和中。可服用藿香正气水或者藿香正气丸。

2,外感风寒,内伤湿滞 ,宿食停滞,寒热头痛,胸闷恶心,吐泻腹痛,可以服用中成药六合定中丸。

3,外感风寒湿邪于肌表,卫阳郁遏,症见恶寒发热,头项僵硬疼痛,肢体酸痛,咳嗽有痰,胸膈痞闷,舌苔发白。可以选用中成药人参败毒散。

4,外感风寒,内有饮停。症见恶寒发热,头身疼痛,无汗,咳喘,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体痛重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。

这个属于素有水饮之人,感受外邪,外寒引动内饮,风寒束表,卫阳被遏,营阴郁滞,毛窍闭塞引起,属风寒表实证。治宜解表散寒,温肺化饮。可用中成药小青龙颗粒。

5,外感风寒,内有脾虚水湿痰饮停聚,症见咳嗽气短,咯痰色白清稀或黏,胸脘痞闷,腹胀纳呆,舌淡苔白腻,发热,口不渴,兼有恶寒重者,治宜解表散寒,温肺化饮,健脾利水祛湿。当用苓桂术甘汤合小青龙汤进行治疗。

可同时服用中成药小青龙颗粒和苓桂术甘颗粒。

接下来说说湿热型新冠病毒感染的治法和用药。

1,外感湿热之邪,或者外感湿邪与内蕴之热相合,或脾胃虚弱之人,新冠病毒从口鼻皮毛而入,病从湿化。症见发热目黄,胸满丹疹,泄泻,小便短赤,咽喉肿痛,胸闷腹胀,舌色白腻或黄腻,或舌心干焦者。

说明湿热之邪还在气分,治宜清热解毒利湿化浊,此时服用治疗瘟疫的经典名方甘露消毒丹最合适:

飞滑石15克,黄芩10克,茵陈20克,石菖蒲6克,川贝母5克,川木通5克,霍香6克,连翘10克,白寇仁6克,薄荷6克(后下),射干6克。一日一剂,分2—3次服。

2,湿温初起,邪遏卫阳,邪在气分,湿邪内蕴,湿重于热。

症见头痛恶寒,身重疼痛,肢体倦怠,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡。

湿温初起,邪遏卫阳,则头痛恶寒。湿性重浊,故身重疼痛,肢体倦怠。湿邪内蕴,气机不畅,脾失健运,则胸闷不饥。湿为阴邪,湿遏热伏,故午后身热。面色淡黄,苔白不渴,脉弦细而濡,这都是湿邪为患所致。

治当清热利湿,宣畅气机。此时服用清朝吴鞠通《温病条辨》里面的经典名方三仁汤最合适:

杏仁15克,飞滑石18克,白通草6克,白寇仁6克,淡竹叶6克,厚朴6克,生薏仁20克,法半夏15克,一日一剂,分2-3次服。

3,外受风邪,湿热相搏,风湿热邪留滞经脉关节,气血失畅,舌苔微黄。湿热之邪,或由外感,或由内生,与外感风邪相合,风湿热邪侵淫经脉关节。症见遍身疼痛,或肩背沉重,或脚气肿痛,脚膝生疮。

治宜疏风止痛,利湿清热。此时经典名方当归拈痛汤就派上用场了:

羌活15克,防风10克,升麻3克,葛根6克,白术3克,苍术9克,当归身9克,党参6克,甘草15克 ,苦参6克,炒黄芩3克,知母9克,炒茵陈15克,猪苓9克,泽泻9克。一日一剂,分2-3次服。

对于新冠病毒感染引起的咳嗽,去参看我的文章《看完这篇文章,你自己就会治疗新冠病毒引起的咳嗽了》。

辨证论治,对证下药是中医的灵魂。以上处方仅供参考,感染新冠病毒致病,最好找中医望闻问切诊治。

其他类型的新冠病毒感染如何用药,且听下回分解。

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