学习单元3 协助完成床上体位转移
一、床上体位转移的方法及注意事项
协助长期照护对象进行体位转移，是照护工作中的一项重要技能。内容包括：协助从床尾移向床头、协助床上坐起、协助上下床等。规范完成床上体位转移，不仅能提升照护对象的舒适度，还可维护并促进肢体活动功能，有效提高其生活质量。
二、协助偏瘫长期照护对象从床尾移向床头
参考情境
赵奶奶，80岁，半年前因脑卒中（急性脑血管疾病）导致偏瘫。目前意识清醒，可正常交流，体重稍大；左侧肢体活动不灵，肌力3级，右侧肢体肌力正常。午餐后保持床头抬高30°的进食体位30分钟，身体下滑至床尾，需照护人员协助移向床头。
（1）一人协助移向床头法
1. 照护人员至床尾，放平床头，立于床边靠近床头一侧，放下床挡；将被子呈S形折叠至对侧，为老人撤去枕头，横立于床头中间；协助老人取仰卧位，左上肢屈曲放于胸腹前；指导老人右手握住床头栏杆，左下肢放松，右下肢屈膝，右脚掌蹬住床面。
2. 照护人员一手伸入老人肩下，一手托住臀部，口令提示配合，如“预备—蹬”，嘱老人借助右手抓握与右脚蹬力，共同发力上移至床头。
3. 放平枕头，使老人头部舒适枕于枕上。
4. 根据老人需求，摆放仰卧位、左侧卧位或右侧卧位。
5. 按需垫好软垫，保证体位安全、舒适。
6. 支起床挡，检查安全，告知老人休息并可随时呼叫。
（2）两人协助移向床头法
1. 一人放平床头，放下床挡，撤枕并横立于床头；协助老人取仰卧位，被子S形折叠至对侧；协助左上肢屈曲于胸腹前，指导右手握床头栏杆，左下肢放松、右下肢屈膝蹬床。
2. 另一人站于同侧，一人托住头颈部、肩部及腰部，另一人托住臀部及腘窝部；两人同时抬起，配合口令“预备—蹬”，嘱老人同步发力，共同将老人移向床头。
3. 放平枕头，使老人头部舒适就位。
4. 按需求调整为舒适卧位。
5. 垫好软垫，保证体位安全舒适。
6. 支起床挡，检查安全，嘱老人休息并可随时呼叫。
使用移位滑单进行床上体位转移
操作步骤
1. 协助仰卧
长期照护师来到右侧床边，先至床尾将床头放平，站于床边中间位置，放下床挡；将被子呈S形折叠至对侧；协助赵奶奶取仰卧位，撤去枕头并将枕头横立于床头中间位置。
2. 协助侧卧
协助赵奶奶用健侧手握住患侧手，双手放于上腹部；协助双膝弯曲；一手扶肩部、一手扶髋部，协助赵奶奶向右侧翻身。
3. 铺滑单
将向左侧卷起的滑单置于左侧床面，从赵奶奶头部至臀部的身下平铺到位。
4. 协助仰卧
协助赵奶奶向左侧翻身，仰卧于滑单上。
5. 协助移位
指导赵奶奶右手握住床头栏杆，左下肢放松，右下肢屈膝、脚掌蹬住床面；支起床挡并检查安全；照护师移步至床头，双手分别握住滑单上层左右两侧用力拉动，同时口令提示：“预备—蹬”，嘱老人配合发力，利用滑单滑动将身体从床尾移向床头。
6. 撤出滑单
照护师回到右侧床边，放下床挡；协助赵奶奶向右侧翻身，拽住滑单边缘，从头部开始自上而下，最后从膝下将滑单拉出。
7. 摆放体位
根据赵奶奶需求，摆放仰卧位、左侧卧位或右侧卧位，垫好软垫，保证体位安全舒适。
8. 整理床单位
将被子整理平整，支起床挡，检查安全；嘱照护对象休息，有问题随时呼叫；滑单归位备用。
协助从床尾移向床头的注意事项
1. 一人协助移向床头法：适用于一侧偏瘫、能够配合照护的照护对象。
2. 两人协助移向床头法：适用于一侧偏瘫但另一侧无力、双侧肢体活动不灵、配合困难或体重较大的照护对象。
3. 使用滑单移位时，照护师站在床头拉动前，必须先支起床挡，防止坠床。
4. 移动过程中注意保护头颈部，避免损伤。
5. 为防止头部撞击床头，操作前先将枕头横立于床头中间。
6. 照护对象若带有管路，操作前妥善固定，避免牵拉、脱出。
7. 病床带脚轮时，操作前必须先固定。
8. 移动前评估配合能力，禁止强行拖拽，避免皮肤及身体组织受损。
9. 全程动作轻稳、准确、熟练、快捷、安全；全程沟通交流，同步开展健康教育与心理疏导，体现节力原则与人文关怀。
