一 概述

物质: 1个体精神和身体依赖，2精神活性物质。

二 物质使用障碍

1物质滥用

1适应不良地应用导致明显痛苦和功能缺损，2工作学业家庭失败，出现法律和人际问题。

标准: 心理问题及非适应性行为。

2物质依赖

1适应不良，2标准: 耐受性，停用有戒断症状，冲动性使用行为。

3物质戒断

突然停止使用，出现系列生理和心理症状。

4物质中毒

摄食后引发认知和躯体影响。

二 物质分类

#按药物分类:

吗啡，酒精巴比安，苯丙胺，大麻，可卡因，致幻剂，挥发剂，烟草。

(一)阿片类药物

1作用

产生阵痛和欣快，以及心境改变；呼吸抑制，困倦和运动迟滞；注意记忆和判断受损。

2成瘾特征

生物依赖，心理依赖，耐受性。

3戒断综合征

重要临床标志，流泪、瞳孔散大、失眠、焦虑。

4危害

1损害身心，影响精神活动。

2唯一目标是获得毒品，带来家庭及社会诸多问题。

3抵抗力低下，诱发各种疾病。

4诱发传染性并发症。

5治疗

1生物

戒断及合并症: 美沙酮替代递减；维持疗法。

2心理干预

行为治疗: 奖赏和惩罚。

认知行为: 解释认知作用；确立戒断目标，结合行为矫正。

家庭治疗: 建立持久治疗关系；明确家属作用，制定治疗协议。

集体治疗: 互助自助为宗旨。

(二)大麻类(致幻剂)

1作用

唤起感觉能力，吸入后舒服且宁静。

2毒理作用

大脑退行性作用，诱发偏执狂和妄想型精神分裂等。

3戒断反应: 长期使用者，震颤、出汗、烦躁、腹泻。

5危害:

损害个体记忆感知，和判断运动能力；对心血管，呼吸和免疫有影响；丧失社会职业功能，去人格化。

6治疗

专门处理人格障碍；宣传教育，认识危害。

(三)酒精依赖

#酒精过度使用是当今严重的社会和医学问题。

1毒理作用

1抑制中枢神经系统(由兴奋到高度抑制)。

2依赖后的精神障碍。

第一期，欣快行为，轻度障碍。

第二期，功能损害明显期。

第三期，深睡-昏迷期。

3对身体所有器官系统的损害。

4人格改变，家庭和社会不良影响。

5戒断症状: 震颤，恶心，自主神经系统紊乱。

2诊断

#七条符合三条可确诊。

控制力弱；实际使用量更大；生理抗药性；戒断症状；忽视其他活动；试图戒除，有失败经验；不顾生理和心理问题继续使用。

四 影响因素

(一)生物因素

1激活快乐通路: 刺激脑内多巴胺增多。

2遗传。

(二)社会心理因素:

1父母教养及亲密关系。

2心理易感性。缺乏自尊、无自我控制能力、反传统、冲动、缺乏社会责任感。

3压力与紧张得到缓解，形成强化。

4认知和态度: 过分重视当前的享受。

(三)社会文化

同伴影响；文化和种族影响。

五 治疗

目标:控制滥用，帮助躯体健康恢复和解毒，建正常生活的信心。

(一)生物治疗

1减少饮酒渴望: 戒酒硫等。

2减少急性戒断反应: 安定，逐渐停用。

(二)心理治疗

1小组治疗: AA-匿名互戒协会。

2环境干预: 家人朋友的支持，建立协议。

3认知行为治疗: 厌恶疗法；自我控制训练，控制相关刺激；调节饮酒行为，强化戒酒行为。

(三)预防

高复发率，法制手段及教育宣传。