黄帝问曰:人之居处动静勇怯,脉亦为之变乎?
黄帝问道:人们的居住环境、动静劳逸、体质强弱,经脉也会随着变化吗?
【勇怯:身体的强弱。】
岐伯对曰:凡人之惊恐恚[huì]劳动静,皆为变也。
岐伯回答说:人在惊恐、发怒、劳神、动静劳逸的情况下,经脉气血都要受到影响而发生变化。
是以夜行则喘出于肾,淫气病肺。
所以夜间远行就会扰动肾气,使肾气不能闭藏而外泄,气喘出于肾脏,是因为其偏胜之气,侵犯肺脏,肺气上逆而喘。
有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。
若因坠堕而受到恐吓,就会扰动肝气,喘出于肝,其偏胜之气就会侵犯脾脏。
有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。
或有所惊恐,惊则神越气乱,扰动肺气,喘出于肺,其偏胜之气就会侵犯心脏。
渡水跌仆,喘出于肾与骨,当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也。
渡水而跌倒,伤骨,肾主骨,水湿之气通于肾,致肾气和骨气受到扰动,气喘于肾和骨。在这种情况下,身体强盛的人,气血畅行,经脉和调,不会出现什么病变,体弱的人,气血不和,经脉不调,就会发生病变。
【喘:脉跳疾速如喘状。】
故曰:诊病之道,观人勇怯骨肉皮肤,能知其情,以为诊法也。
所以说:诊病的时候要观察病人的体质强弱、骨骼的大小、肌肉的坚脆、皮肤的色泽疏密,便能了解病情,并以此作为诊病的法则。
故饮食饱甚,汗出于胃;惊而夺精,汗出于心;持重远行,汗出于肾;疾走恐惧,汗出于肝;摇体劳苦,汗出于脾。
在饮食过饱的时候,则食气蒸发而汗出于胃;惊则神气浮越,心气受伤而汗出于心;负重而远行的时候,则骨劳气越,肾气受伤而汗出于肾;快步走而恐惧的时候,由于疾走伤筋,恐惧伤魂,则肝气受伤而汗出于肝;劳力过度的时候,由于脾主肌肉四肢,脾气受伤而汗出于脾。
【出汗的机理:阳气蒸发津液外泄。津液入脉化血,心主血脉,出汗受神的调节。若神的活动异常,也可出汗。】
【此句不能直接理解为汗从内脏而出,而是由于不同的病因作用在不同的脏腑上,阳气迫使津液外泄的结果。】
故春秋冬夏,四时阴阳,生病起于过用,此为常也。
所以春、夏、秋、冬四季阴阳的变化都有其规律,人在这些变化中会发生疾病,就是因为在情志、饮食、劳逸、气候等方面超过了生理常度,这是通常的道理。
食气入胃,散精于肝,淫气于筋。
饮食水谷入胃,经胃的腐熟和脾的运化,转化为精微之气,一部分输到肝,再由肝的疏泄作用滋养周身的筋脉。
食气入胃,浊气归心,淫精于脉。
一部分归于心,注于血脉,在心的推动下沿血脉运行。
【浊气:水谷精气。】
脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。
血气流行在经脉之中,到达于肺,肺主气,朝百脉,皮毛为肺之合,最后把精气输送到皮毛。
毛脉合精,行气于府,腑精神明,留于四藏,气归于权衡,权衡以平,气口成寸,以决死生。
皮毛和经脉的精气汇合,气血运行于经脉之中,经脉作用正常,气血充盈旺盛,运行畅通,神明显现于外,周流于四脏。这些正常的生理活动,都要取决于气血阴阳的平衡。气血阴阳平衡,则表现在气口的脉搏变化上,气口的脉搏,可以判断疾病的死生。
饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。
水液入胃以后,消化吸收其精气,上行输送到脾,经脾对精气的布散传输,上输于肺,肺再疏通调节水液的通道,(清中之清敷布全身,供人体利用,利用后的清中之浊)下输于膀胱。(肾帮助膀胱气化,又将浊中之清气化上升,归于肺,供人体再次利用,浊中之浊则由膀胱排出体外,即尿。)
水精四布,五经并行,合于四时五藏阴阳,揆度以为常也。
如此则水精四布,在外布散到皮毛,在内灌输到五脏之经脉,并能顺应四时寒暑更替和五脏阴阳的变化。作出适当的调节,这就是经脉的正常生理现象。
太阳藏独至,厥喘虚气逆,是阴不足阳有余也,表里当俱泻,取之下俞。
太阳经脉偏盛,则发生厥逆、喘息、虚气上逆等症状,这是阴不足而阳有余,表里两经俱当用泻法,取足太阳经的束骨穴和足少阴经的太溪穴。
阳明藏独至,是阳气重并也。当泻阳补阴,取之下俞。
阳明经脉偏盛,是太阳、少阳之气同时聚积在阳明,当用泻阳补阴的治疗方法,当泻足阳明经的陷谷穴,补足太阴经的太白穴。
少阳藏独至,是厥气也。蹻前卒大,取之下俞,少阳独至者,一阳之过也。
少阳经脉偏盛,是厥气上逆,阳跷脉前的少阳脉猝然盛大,当取足少阳经的临泣穴。少阳经脉偏盛而独至,就是少阳太过。
太阴藏搏者,用心省真,五脉气少,胃气不平,三阴也。宜治其下俞,补阳泻阴。
太阴经脉搏动有力,应当细心诊察是否是真脏脉,若五脏的脉气均变少,胃气又不平和,这是足太阴脾太过,应当用补阳泻阴的治疗方法,补足阳明的陷谷穴,泻足太阴的太白穴。
一阳(二阴)独啸,少阳(少阴)厥也,阳并于上,四脉争张,气归于肾,宜治其经络,泻阳补阴。
二阴经脉独盛,是少阴厥气上逆,而阳气并越于上,心、肝、脾、肺不和,四脏之脉争张于外,病的根源在于肾,应治其表里的经络,泻足太阳经的经穴昆仑、络穴飞扬,补足少阴的经穴复溜,络穴大钟。
一阴至,厥阴之治也,真虚㾓[yuān]心,厥气留薄,发为白汗,调食和药,治在下俞。
一阴经脉偏盛,是厥阴所主,出现真气虚弱,心中忧郁,厥气留于经脉与正气相搏而出虚汗,应注意饮食调养和药物的治疗,如用针刺,当取厥阴经下部的太冲穴,以泄其邪。
帝曰:太阳脏何象?
黄帝说:太阳经的脉象是怎样的呢?
岐伯曰:象三阳而浮也。
岐伯说:其脉象似三阳之气浮盛于外,所以脉浮。
帝曰:少阳脏何象?
黄帝说:少阳经的脉象是怎样的呢?
岐伯曰:象一阳也,一阳脏者,滑而不实也。
岐伯说:其脉象似一阳之气初生,滑而不实。
帝曰:阳明脏何象?
黄帝说:阳明经的脉象是怎样的呢?
岐伯曰:象大浮也。太阴藏搏,言伏鼓也。二阴搏至,肾沉不浮也。
岐伯说:其脉象大而浮。太阴经的脉象搏动,虽沉伏而指下仍搏击有力;少阴经的脉象搏动,是肾脉沉而不浮。
【太阳经—浮;少阳经—滑而不实;阳明经—大而浮;太阴经—伏而有力;少阴经—沉而不浮;厥阴经—没有写】