【中原焦点团队】高六李娟丽/分享745天/2022.01.08周六/总1321场(累计341场/本周8.9场）

一、咨询

1、男生说过的总是有各种理由推三堵四，相处时间并不长，不管对方的原因是什么，就是没有实现承诺。幸好自己之前也有过类似的经验能及时的止损，经历过的一切都是财富，虽然也有一点影响工作，不过只当休闲娱乐了一段时间，接下来好好工作不被这样的人和事影响。

2、这一周自己貌似在谈感情但其实天天都在兢兢业业的工作，而且能把事情做得很好。对于未来的方向也在考虑，虽然现在还没有想得很清晰，但最起码知道自己不想要什么样的生活，而且也在逐渐远离那些不想要。自己有能力做好专业领域，守好边界，有底线。女生在生理期会有身心波动，情绪的影响是暂时的，过了这几天会有思考或行动。

二、读书

第89个关键点：指导。这里指导的意义并不是直接给建议，因为直接给建议来访者通常不会去采纳。书中也给了我们一的办法，就是在焦点解决取向的会谈结束时，我来访者所要建议，可以请他描述一下成功的建议会带为他带来什么不同？在描述细节的时候来访者对未来的感知会增强，会朝着他期待的方向去改变，这是他自己给出的建议，这样的建议他更容易采用。咨询师尽量不去否定来访者自己的知识和判断，咨询师将经验融入在提问中，但是答案还是来自于来访者。在学校里面常见的是由年长的学生来指导小一些的学生，因为提到个体咨询学生总害怕被贴上有问题的标签，如果是由同学在指导，他们就会感到很舒服。

三、学习

《症状自评量表SCL90》是世界上最著名的心理健康测试量表之一，是使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表，从十个方面来了解被测者的心理健康程度。 本测验适用对象为16岁以上的人群。

90项症状清单（Symptom Checklist 90,SCL-90），又名症状自评量表（Self-reportingInventory)，有时也叫做Hopkin's症状清单（HSCL，编制年代早于SCL-90，作者为同一人，HCSL最早版编于1954年）。于1975年编制，其作者是德若伽提斯（L.R.Derogatis)。该量表共有90个项目，包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。

量表特点

1、心理健康症状自评量表具有容量大、反映症状丰富、更能准确刻画被试的自觉症状等特点。它包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情绪、思维、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有所涉及。

2、它的每一个项目均采取1～5级评分，具体说明如下：

没有：自觉并无该项问题（症状）；

很轻：自觉有该问题，但发生得并不频繁、严重；

中等：自觉有该项症状，其严重程度为轻到中度；

偏重：自觉常有该项症状，其程度为中到严重；

严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重。

作为自评量表，这里的“轻、中、重”的具体涵义应该由自评者自己去体会，不必做硬性规定。

3、该量表可以用来进行心理健康状况的诊断，也可以做精神病学的研究。可以用于他评，也可以用于自评。

测验效用评价

1、在精神科和心理咨询门诊中，作为了解就诊者或者受咨询者心理卫生问题的一种评定工具；

2、综合性医院中，常以该量表了解躯体疾病求助者的精神症状，并认为结果满意；

3、应用SCL-90调查不同职业群体的心理卫生问题，从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。

适用范围

本测验适用对象为成人（16岁以上）。本测验的目的是从感觉、情感、思维、 意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何。它对有心理症状（即有可能处于心理障碍或心理障碍边缘）的人有良好的区分能力。适用于测查某人群中那些人可能有心理障碍,某人可能有何种心理障碍及其严重程度如何。不适合于躁狂症和精神分裂症。本测验不仅可以自我测查，也可以对他人（如其行为异常，有患精神或心理疾病的可能）进行核查，假如发现得分较高，则应进一步筛查。

包含内容

本测验共90个自我评定项目。测验的九个因子分别为：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性。

心理健康症状自评量表操作手册

心理健康症状自评量表是为了评定个体在感觉、情绪、思维、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等方面的心理健康症状而设计的。

该量表包括90个条目，共9个分量表，即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。

(1)躯体化:包括1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,56和58,共12项。该因子主要反映主观的身体不适感。

(2)强迫症状:3,9,10,28,38,45,46,51,55和65，共10项，反映临床上的强迫症状群.。

(3)人际关系敏感:包括6,21,34,36,37,41,61,69和73，共9项。主要指某些个人不自在感和自卑感，尤其是在与其他人相比较时更突出。

(4)抑郁:包括5,14,15,20,22,26,29,30,31,32,54,71和79，共13项。反映与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。

(5)焦虑:包括2,17,23,33,39,57,72,78,80和86，共10个项目。指在临床上明显与焦虑症状群相联系的精神症状及体验。

(6)敌对:包括11,24,63,67,74和81，共6项。主要从思维，情感及行为三方面来反映病人的敌对表现。

(7)恐怖:包括13,25,47,50,70,75和82，共7项。它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致。

(8)偏执:包括8,18,43,68,76和83,共6项。主要是指猜疑和关系妄想等。

(9)精神病性:包括7,16,35,62,77,84,85,87,88和90,共10项。其中幻听，思维播散，被洞悉感等反映精神分裂样症状项目。

(10)19,44,59,60,64,66及89共7个项目，未能归入上述因子，它们主要反映睡眠及饮食情况.我们在有些资料分析中，将之归为因子10“其他”。

施测步骤

1、在开始评定前，先由工作人员把总的评分方法和要求向受检者交代清楚。然后让其作出独立的、不受任何人影响的自我评定，并用铅笔填写。

SCL-90的每一个项目均采用5级评分制，具体如下：

（1）没有：自觉无该项问题；

（2）很轻，自觉有该项症状，但对被试者并无实际影响，或者影响轻微；

（3）中度：自觉有该项症状，对被试者有一定影响；

（4）偏重：自觉有该项症状，对被试者有相当程度的影响；

（5）严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对被试者的影响严重。

这里的“影响”包括症状所致的痛苦和烦恼，也包括症状造成的心理社会功能损害。“轻、中、重”的具体定义，由被试者自己体会，不必做硬性规定。

2、对于文化程度低的的自评者，可由工作人员逐项念给他听，并以中性的、不带任何暗示和偏向地把问题本身的意思告诉他。

3、评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。

4、评定结束时，由本人或临床咨询师逐一查核，凡有漏评或者重新评定的，均应提醒自评者再考虑评定，以免影响分析的准确性。

测验记分

SCL-90的统计指标主要为两项，即总分和因子分。

总分项目

（1）总分：90个项目单项分相加之和，能反映其病情严重程度。

（2）总均分：总分/90，表示从总体情况看，该受检者的自我感觉位于1-5级间的的哪一个分值程度上。

（3）阳性项目数：单项分≥2的项目数，表示受检者在多少项目上呈有“病状”。

（4）阴性项目数：单项分=1的项目数，表示受检者“无症状”的项目有多少。

（5）阳性症状均分：（总分－阴性项目数）/阳性项目数，表示受检者在“有症状”项目中的平均得分。反映受检者自我感觉不佳的项目，其严重程度究竟介于哪个范围。

因子分

因子分共包括10个因子，即所有90个项目分为10大类。每一因子反映受检者某一方面的情况，因而通过因子分可以了解受检者的症状分布特点，并可作廓图（Profile）分析。

得分结果

基本解释

量表作者未提出分界值，按全国常模结果，总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，需考虑筛选阳性，需进一步检查。

得分症状详解

总症状指数

是指总的来看，被试的自我症状评价介于“没有”到“严重”的哪一个水平。总症状指数的分数在1～1.5之间，表明被试自我感觉没有量表中所列的症状；在1.5～2.5之间，表明被试感觉有点症状，但发生得并不频繁；在2.5～3.5之间，表明被试感觉有症状，其严重程度为轻到中度；在3.5～4.5之间，表明被试感觉有症状，其程度为中到严重；在4.5～5之间表明被试感觉有，且症状的频度和强度都十分严重。

阳性项目数

是指被评为2-5分的项目数分别是多少，它表示被试在多少项目中感到“有症状”。

阴性项目数

是指被评为1分的项目数，它表示被试“无症状”的项目有多少。

阳性症状均分

是指个体自我感觉不佳的项目的程度究竟处于哪个水平。其意义与总症状指数的相同。

因子分

SCL-90包括9个因子，每一个因子反映出个体某方面的症状情况，通过因子分可了解症状分布特点。因子分等于组成某一因子的各项总分与组成某一因子的项目数。当个体在某一因子的得分大于2时，即超出正常均分，则个体在该方面就很有可能有心理健康方面的问题。

⑴．躯体化

主要反映身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的不适，和头痛、背痛、肌肉酸痛，以及焦虑等躯体不适表现。

该分量表的得分在12-60分之间。得分在36分以上，表明个体在身体上有较明显的不适感，并常伴有头痛、肌肉酸痛等症状。得分在24分以下，躯体症状表现不明显。总的说来，得分越高，躯体的不适感越强；得分越低，症状体验越不明显。

⑵．强迫症状

主要指那些明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为，还有一些比较一般的认知障碍的行为征象也在这一因子中反映。

该分量表的得分在10-50分之间。得分在30分以上，强迫症状较明显。得分在20分以下，强迫症状不明显。总的说来，得分越高，表明个体越无法摆脱一些无意义的行为、思想和冲动，并可能表现出一些认知障碍的行为征兆。得分越低，表明个体在此种症状上表现越不明显，没有出现强迫行为。

⑶．人际关系敏感

主要是指某些人际的不自在与自卑感，特别是与其他人相比较时更加突出。在人际交往中的自卑感，心神不安，明显的不自在，以及人际交流中的不良自我暗示，消极的期待等是这方面症状的典型原因。

该分量表的得分在9-45分之间。得分在27分以上，表明个体人际关系较为敏感，人际交往中自卑感较强，并伴有行为症状（如坐立不安，退缩等）。得分在18分以下，表明个体在人际关系上较为正常。总的说来，得分越高，个体在人际交往中表现的问题就越多，自卑，自我中心越突出，并且已表现出消极的期待。得分越低，个体在人际关系上越能应付自如，人际交流自信、胸有成竹，并抱有积极的期待。

⑷．抑郁

苦闷的情感与心境为代表性症状，还以生活兴趣的减退，动力缺乏，活力丧失等为特征。还表现出失望、悲观以及与抑郁相联系的认知和躯体方面的感受，另外，还包括有关死亡的思想和自杀观念。

该分量表的得分在13-65分之间。得分在39分以上，表明个体的抑郁程度较强，生活缺乏足够的兴趣，缺乏运动活力，极端情况下，可能会有想死亡的思想和自杀的观念。得分在26分以下，表明个体抑郁程度较弱，生活态度乐观积极，充满活力，心境愉快。总的说来，得分越高，抑郁程度越明显，得分越低，抑郁程度越不明显。

⑸．焦虑

一般指那些烦躁，坐立不安，神经过敏，紧张以及由此产生的躯体征象，如震颤等。

该分量表的得分在10-50分之间。得分在30分以上，表明个体较易焦虑，易表现出烦躁、不安静和神经过敏，极端时可能导致惊恐发作。得分在20分以下，表明个体不易焦虑，易表现出安定的状态。总的说来，得分越高，焦虑表现越明显。得分越低，越不会导致焦虑。

⑹．敌对

主要从三方面来反映敌对的表现：思想、感情及行为。其项目包括厌烦的感觉，摔物，争论直到不可控制的脾气暴发等各方面。

该分量表的得分在6-30分之间。得分在18分以上，表明个体易表现出敌对的思想、情感和行为。得分在12分以下表明个体容易表现出友好的思想、情感和行为。总的说来，得分越高，个体越容易敌对，好争论，脾气难以控制。得分越低，个体的脾气越温和，待人友好，不喜欢争论、无破坏行为。

⑺．恐怖

恐惧的对象包括出门旅行，空旷场地，人群或公共场所和交通工具。此外，还有社交恐怖。

该分量表的得分在7-35分之间。得分在21分以上，表明个体恐怖症状较为明显，常表现出社交、广场和人群恐惧，得分在14分以下，表明个体的恐怖症状不明显。总的说来，得分越高，个体越容易对一些场所和物体发生恐惧，并伴有明显的躯体症状。得分越低，个体越不易产生恐怖心理，越能正常的交往和活动。

⑻．偏执

主要指投射性思维，敌对，猜疑，妄想，被动体验和夸大等。

该分量表的得分在6-30分之间。得分在18分以上，表明个体的偏执症状明显，较易猜疑和敌对，得分在12分以下，表明个体的偏执症状不明显。总的说来，得分越高，个体越易偏执，表现出投射性的思维和妄想，得分越低，个体思维越不易走极端。

⑼．精神病性

反映各式各样的急性症状和行为，即限定不严的精神病性过程的症状表现。

该分量表的得分在10-50分之间。得分在30分以上，表明个体的精神病性症状较为明显，得分在20分以下，表明个体的精神病性症状不明显。总的说来，得分越高，越多的表现出精神病性症状和行为。得分越低，就越少表现出这些症状和行为。

（10）其它项目 （睡眠、饮食等）

作为附加项目或其他，作为第10个因子来处理，以便使各因子分之和等于总分。11:16