面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要表现的病症,又称“口眼㖞斜”。
本病可发生于任何年龄,多见于冬季和夏季。
发病急速,以一侧发病为多。手足阳经均上头面部,当病邪阻滞面部经络,尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调,可导致面瘫的发生。
中医学认为劳作过度,机体正气不足,脉络空虚,卫外不固,风寒或风热乘虚入中面部经络,致气血痹阻,经筋功能失调,筋肉失于约束,出现“㖞僻”。
周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉症状,由于足太阳经筋为“目上冈”,足阳明经筋为“目下冈”,故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致;
口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主,因此,口歪主要系该三条经筋功能失调所致。
手足阳经均上头面部,当病邪阻滞面部经络,尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调而发病。表现为患侧全部面肌瘫痪,眼睑不能充分闭合,闭嘴时,颊肌松弛,口角下垂,抬眉时,额横纹消失,眉毛较健侧低,睑裂变大,内眼角不尖,眼泪外溢,笑时,口角向健侧牵引,由于颊肌麻木,咀嚼时食物储留于颊部与牙龈间,贝尔氏征阳性;有或无眼球上移、听觉过敏,泪液、唾液分泌减少。
中医分型:分为风寒袭络;风热袭络;风痰阻络;气虚血瘀。
针刺治疗面瘫
针刺取穴:处方以面颊局部和手足阳明经腧穴为主。
攒竹,阳白,太阳,承泣,四白,巨髎,颧髎,下关,颊车,地仓,翳风,牵正,风池,合谷
操作:常规选用6-8穴,针刺得气后,用电子脉冲仪断续波与疏密波连续交替接于主穴,每五分钟换频一次,留针40分钟。
面部腧穴均行平补平泻法,恢复期可加灸法;在急性期,面部穴位手法不宜过重,肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重。
本病多由于正气不足,脉络空虚,卫外不固,风邪乘虚入中经络,导致气血痹阻,面部少阳脉络,阳明经筋失于濡养,以致肌肉纵缓不收而发。
面瘫分周围性和中枢性两种,应注意鉴别。治疗期间避免风吹受寒,面部可做按摩和热敷。防治眼部感染,可用眼罩和润洁眼药水点眼,每日2-3次。基本治疗以活血通络、疏调经筋,根据不同的分型,分别予以祛风散寒、疏风清热、益气活血等法则。
闪罐治疗面瘫:
选用适用于面部应用的口径大小的火罐,于瘫痪局部或所选穴位为中心,连续闪罐至皮肤潮红为度。
麝香灸法治疗面瘫:
取麝香约半粒绿豆大小,放置于针孔处,上扣自制直径约2-3cm、厚约0.5-1cm面团,面团上放置自制蚕豆大小艾柱,点燃艾柱施灸,带一柱燃尽,易柱再灸,每次灸6-7壮,此时患者自觉穴位处有吹风感伴灼热感,或蚁行感伴灼热感,可停止燃艾,待自然凉却后去掉面团,施灸处麝香气味散去,灸处皮肤潮红,术毕。
推拿治疗面瘫:
用一指禅推法、鱼际揉、点按患侧
穴位注射治疗面瘫:
用维生素B1加维生素B12穴位注射,选取患侧下关,颊车,地仓,及健侧合谷,每穴注射0.2~0.5ml,每周2每次,6次为为1疗程。
多用于面瘫恢复期或后遗症期。
刺络拔罐治疗面瘫:
用三棱针点刺阳白、颧髎、地仓、颊车,然后拔罐。
每周两次,适用于恢复期。
透刺滞针牵拉法用于治疗难治性重症面瘫
透刺选穴:阳白透攒竹, 阳白透鱼腰,阳白透丝竹空;
颧髎透夹承浆,颧髎透迎香,颧髎透地仓;
颊车透颧髎,下关透颧髎,交替取之透刺,一般每次取三对。
透刺完成后以拇,示指将针
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