小医生值班记

夜,凌晨3点


脚步声在男更衣室外面来回踱步,我被脚步声吵醒,看了一下手机才知道天还没亮。

患者家属找我还是上级医师找我呢?

家属找我的可能性不大,因为我喜欢在值班的时候休息前巡视一下病房,患者可能出现的不适我都给夜班护士意义交代了。如果患者病情有进展,护士姐姐会首选给我打电话。现在脚步声在门外来来回回,应该是有急诊病人来了。


打开男更衣室的门,走廊顶部的灯光照到我的脸上,刺痛着我的眼睛,我下意识的揉揉眼睛,抬起头看到A副主任看着我。

“怎么了,主任?”

“一个心脏外伤的患者马上要来了,现在在超声科检查心脏超声,等一下要可能要做手术。”

真是百天不遇的事情。来科室工作刚刚满三个月,这是第一次遇到外伤的急诊病人。内心有些紧张,也有些期待。

“男,22岁,心脏刀刺伤。伤口在前胸部偏右,剑突的上面,4cm长的线性切口。胸部CT见心包积液,超声提示积液的量并不是很多。但考虑到心脏器官的特殊性,还是建议行开胸探查,明确切口位置并进行修补。”B主任详细的给陪同病人的两个同事说着我们的处理意见。B主任是我们的科室主任,病人是下级医院的医生直接联系B主任的。

十一月的天气已经开始有些冷了,医院的病房里面也是最近两天才供应的暖气。患者无力呻吟的躺在平车上,鲜血从伤口缓缓流出染红了患者的衣服,也浸透了伤口上的无菌纱布块。问过病史才知道病人是在夜店因为口角被别人捅伤的,至于是何原因,我没有细问。目前最主要的事情就是整理好术前的签字单并提交急诊手术申请。联系手术室、输血科才是当务之急。我和主任们各司其守,他们两个先带着病人去手术室,我在病房完善术前的各项必要事宜。

夜班急诊的时间过的非常的快,当术前的一些文件签字完成后半个小时的时间已经过去了。A副主任从手术打来电话,病人已经麻醉好了,手术马上就要开始了。这时凌晨4点。


“从哪一侧进胸?”A副主任问B主任。

“从右侧吧,切口在患者胸部右侧”B主任回答。

心脏急症的病人能坚持到医院的都是命大的人。如果心脏破口较大,瞬间出现心脏填塞,那是致命的并发症。这个患者要么没有刺破心脏,要么就是心脏破口小。不管是哪一种可能,对这个患者来说都是值得庆幸的。生命如花瓶,只能远观不能亵玩,否则碎了就不好了。然而年轻似乎就是不知道天高地厚,他们激情澎湃,总要在生活中千方百计的找到一个泄洪点,尽情的流淌,一直把生命之水流光为止。 

进入胸腔后,破口并不是想象中的那么容易找到。横断胸骨,让心脏表面暴露的更充分。血凝块被吸引器吸走,心脏表面暴露在手术者的视野之中,血液再次充满心包腔。可以确定的是心脏破了。

不断的负压吸引血液,不断的滴注血液,不断的探查破口。一个1cm的破口在右心室表面找到了。缝合三针,心脏停止了出血,手术基本上算是完成了。只剩下关胸了。时间早晨7点。

早晨8点,交班的时间到了。患者也被送到了科室的监护室。心电监护提示患者目前生命体征平稳。


作为医生,能够挽救患者的生病于垂危之中会有很大的成就感和满足感的。这也是我对自己职业充满激情的原因。心脏破裂是外伤里面很急的急症,随时可能死亡。但是一旦及时的手术缝补,患者的成活率是很高的。但是有太多的生命在来医院的路上就已经和这个世界说再见了。

写这个故事找不到起初的动机,在结尾还是要告诉大家珍爱自己的生命。生命如卵,是禁不起这个世界的邪恶的,我们唯有努力的生活,珍爱和敬畏生命,才能让邪恶在爱的阳光下无处遁迹。这时候生命才有机会绽放出他本底的色彩。

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