6北京医保小知识

什么是基本医疗保险药品目录、诊疗项目与医疗服务设施范围?

答:为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,我市规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定给予支付。

医保药品目录对药品适应症范围有规定和限制吗?

答:按照基本医疗保险药品目录规定,对医保药品目录内有报销限制规定的药品,在规定范围内使用,医保基金予以报销;医保药品目录内没有特别规定的,按药品说明书适应症用法、用量等规定合理使用，发生的药品费用医保基金予以支付。

为什么有的药品不再纳入本市医保报销范围?

答:2019年8月国家医保局公布了新版国家医保药品目录,要求各省市严格执行国家医保药品目录,不得自行制定目录或用变通方法增加目录内药品,并明确各省市对于既往调增的乙类药品,要在3年内逐步调整,最终与国家医保药品目录一致。按照国家要求，北京市要在3年内将本市非国家医保药品目录的品种分批调出本市医保报销范围。