43.太阳病,下之微喘者,表未解故也。桂枝加厚朴杏仁汤主之。

43.太阳病,下之微喘者,表未解故也。桂枝加厚朴杏仁汤主之。

刘渡舟

这条论述表证不解,兼有邪陷导致喘的证治。太阳病,只要外证还在,即使大便不利也不能下,先解表为上。前面20条说的是新感诱发宿喘,不在治喘,而是为了解表同时兼顾喘,是治标的方法。这里是邪气内陷导致的喘,所以用本方,说是主之。

寒饮射肺用小青龙汤,肺热作喘,用麻杏甘石汤。对于风寒外感导致的汗出而喘,二者其实都不太适合,用本方恰如其分,以见脉缓、有汗者为准。叶天士只加杏仁,不用厚朴,效果也很好。

胡希恕

太阳病不该用下法,但是这里误用下法,导致病人微喘。前面说过下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,这里喘也是气上冲的表现,所以还是用桂枝汤。但是由于微喘,还加入厚朴、杏仁消胀定喘。临床上,当病和方证有出入,就要加减,这里也一样。

刘志杰

这条放在这里是为了和小青龙汤作对比,这里的喘是太阳中风误下导致的。

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