克服抑郁,需要灵活思考,而不是积极思考

想象一下,假设你要离开一个聚会,突然,你注意到有个人在看着你,还皱着眉头。 为什么这个人会皱着眉头?

也许他很难过大家都要离开了
也许他正在经历一些身体上的疼痛和痛苦
他也可能是因为你在聚会上说的或做的某件事而在生气

弄懂这种不确定是生活中很重要的一部分。 毕竟,在我们的生活中有许多人——同事、朋友、同学、配偶、孩子、父母——有时说的话或行为表现让我们很费解。

人们如何认识、解读这些不确定的东西会受到各种因素的影响,包括人格特征和心理健康状况。例如,许多患有焦虑症和抑郁症的人很容易出现认知歪曲(congnitive distortions)或思维错误(thinking errors)。


常见的认知歪曲包括:

  • 武断推断(Arbitrary inference): 妄下结论(如,因为朋友未遵守承诺给你打电话,ta一定讨厌你)。当事人只由一些浅显的证据就做了一个决定性的推断,而这样悲观的结论导致当事人心情不好、放弃尝试。在抑郁症患者身上,他们的武断往往朝向悲观的一面,只要看到一点点的迹象,就会做一个悲观的推论。因此,他们常常会被一些琐碎的事情所困扰。思考不合理性,全凭印象,这是抑郁症患者的特征。
  • 灾难化(Catastrophizing): 给最坏的情况分配很高的可能性(如,分手意味着你将孤独地死去)。
  • “应该”论断(“Should” statements): 存在不合理的期待(如,一位好老师永远不应该出错)。
  • 个人化(Personalizing): 为无法完全控制的负面结果责备自己(如,你为父母的离婚而自责)。
  • “非黑即白”思考(Black-and-white thinking): 把经历看成要么是好的,要么是坏的(如,因为你发的情书拼写错误,所以这封信毫无价值)。
  • “贴标签(Labelling)”: 基于某种行为给自己贴上标签(如,因为你输了比赛,你就是个失败者)。

治疗中会使用认知重组(cognitive restructuring)等技术来解决认知扭曲,认知重组是认知行为治疗(CBT)的一个典型组成部分。

抑郁的人如何解读“不确定”?

与其他人相比,抑郁症患者经常会出现较少的积极解释偏差(如,未能将微笑解释为浪漫兴趣的标志),但更频繁地出现消极解释偏差(如,将皱眉解释为不赞成和拒绝的标志)。

抑郁症的解释偏差背后的机制可能涉及高阶认知过程,而这自然依赖于更基本的认知过程,如注意力、工作记忆(即短期记忆)和长期记忆。

贝克的图式理论表明,抑郁症患者在记忆中持有消极的自我暗示信念(例如,“我是个失败者”)。这些消极的模式会引导抑郁症患者关注什么、如何解释不确定的信息、以及他们回忆什么。而这些都强化了适应不良的模式。例如,抑郁症患者更有可能将一个问题解释为个人弱点的标志,并利用它来证实他们对自己的负面看法。

当然,注意潜在消极后果或作出消极解释并非总是异常或不良的。在某些情况下,悲观是良性的,而过度乐观则是不良的。事实上,当目标是为突发事件做准备时,消极思考可能有益。

异常的与其说是消极的解释,不如说是在应该修改消极解释时缺乏灵活性(例如,在得到不确定的证据时)。

解释偏差如何导致抑郁症?

对不确定的消极的、不灵活的解释可能通过对情绪调节的影响来导致抑郁症。消极的解释偏见可能会导致积极的情绪钝化、悲伤和其他消极情绪(如恐惧和愤怒)的水平升高。

解释偏见也会影响人际关系。它们会导致人际关系问题、敌对和争吵行为,以及社会参与度的降低。为什么?

也许是因为认知歪曲和解释偏见导致一个人对评论或行为进行负面的解释,并因此以不利于社交的方式作出反应(如,对一个人进行批评或拒绝接近)。这些反应会引起他人的消极反应、破坏关系,进而使抑郁症恶化。

抑郁症的治疗和抑郁症的解释偏差

总而言之,抑郁症患者经常以一种消极的、个人的和不灵活的方式解释不确定的情况。例如,当一个换了新发型的抑郁症患者被告知:“你看起来不一样了”,ta可能会把这句话解释为:“我很丑”,或者“我什么都做不好”。

这些解释对具有消极自我表征的人来说是 “对的”(例如,不受欢迎、没有吸引力、无能、没有价值)。有偏见和不灵活的解释(例如,关于发型的评论)加强了这些对自我的负面看法,从而加剧了抑郁症。

如前所述,关注负面线索或考虑对事件的负面解释并不是错的。问题在于不灵活的、自动的、黑白分明的思维。在于获得与解释不一致的证据后,不能修改自己的信念。

例如,认为挂科意味着自己无能或愚蠢,甚至在了解到挂科的学生比例很高后仍继续这样认为,这表明存在解释上的偏差。

毫不奇怪,最有效的抑郁症治疗方法不仅提供挑战异常和不良的信念的经验,而且还提高注意力的灵活性,特别是信息处理方面。

治疗的目标是帮助抑郁症患者:

  1. 注意积极和消极的信息(例如,注意与他们的消极核心信念不一致的积极信息)。
  2. 灵活地将积极信息融入他们所持有的消极信念中,从而对自己和自己的世界有更丰富、更准确的理解。

好消息是修改解释偏见可以改善抑郁症。事实上,一项对抑郁症和广泛性焦虑症患者的调查发现,对解释的认知偏见修改(CBM-I)诱发了更积极的解释偏见,并导致了担忧、抑郁和反刍的减少。(反刍指的是反复思考,通常是被动地关注自己的情绪及其症状、原因、影响等)。

认知偏差修正提高了信息处理的灵活性和有效性,为可持续幸福和福祉的提供了新的可能。

原文阅读:https://www.psychologytoday.com/intl/blog/finding-new-home/202111/overcome-depression-think-flexibly-not-positively

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