褥疮又称压疮,主要是由于以下原因导致的:
一、局部压力因素
1. 长时间受压:患者长期卧床或坐轮椅,身体局部组织(如骶尾部、足跟、臀部等)长时间承受自身重量,尤其是骨隆突处,压力持续存在会使局部血液循环受阻,导致组织缺血缺氧,从而引发褥疮。
2. 摩擦力:当患者在床上移动或被搬动时,皮肤与床单、衣服等之间产生摩擦力。摩擦力可使皮肤表层受损,增加褥疮发生的风险。比如,给患者翻身时如果动作粗暴,或者使用不光滑的床单,都容易产生摩擦力。
3. 剪切力:是由摩擦力与垂直压力相加而成。比如,患者平卧抬高床头时,身体下滑,皮肤与床铺之间产生剪切力,会使局部组织血供障碍,更容易发生褥疮。
二、营养状况
1. 营养不良:患者如果摄入的营养不足,尤其是蛋白质、维生素等缺乏,会导致皮肤弹性降低、肌肉萎缩,使局部组织更容易受损。同时,营养不良还会影响伤口的愈合能力,一旦发生褥疮,难以恢复。
2. 肥胖:肥胖患者身体负担重,局部受压面积大,且活动相对困难,也容易发生褥疮。
三、皮肤状况
1. 潮湿:如果患者皮肤长期处于潮湿状态,如出汗、大小便失禁等未及时清理,会使皮肤的抵抗力降低,容易受到损伤。潮湿的环境还利于细菌滋生,增加感染的风险。
2. 衰老:老年人皮肤变薄、干燥,弹性差,血液循环不良,更容易发生褥疮。
四、活动受限
1. 瘫痪:因神经系统疾病或外伤导致瘫痪的患者,自主活动能力丧失,不能自主变换体位,局部组织长时间受压,容易发生褥疮。
2. 骨折:骨折患者在固定制动期间,活动受限,也容易出现褥疮。
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