社区公园的长椅上，张大爷皱着眉摆弄药盒，手里攥着达格列净，愁得直叹气。“好好的药为啥要换？”他嘟囔着，正好被遛弯的退休冯主任看见。
“老张，咋愁眉苦脸的？”老主任坐过来。张大爷摆摆手：“医生让我换成恩格列净，我怕换了血糖不稳，还担心更贵！”
老主任笑了：“你是不是觉得换药就是药不好？其实不是这样。”他指着药盒说：“这俩药都是帮肾脏排多余糖分的，降糖效果都稳。但你有高血压和冠心病，属于心血管高危人群，2024年糖尿病指南明确说，这类情况恩格列净更适配。”
“它还有额外好处？”张大爷好奇。“对呀，”老主任解释，“它能护血管、护肾脏，像给心脏减负，让血管更有弹性。而且对咱们老年人友好，没骨折风险，认知影响也小。”
张大爷还是犹豫：“那换药会不会麻烦？”“一点不麻烦，”老主任说，“医生会按你的肾功能调剂量，换药前两周多测测空腹、餐后和睡前血糖，记下来给医生看。平时注意勤清洁，别憋尿，就能防感染。”
他顿了顿补充：“漏服了也别慌，离下次吃药够12小时就补一片，不够就跳过，千万别双倍吃。医保也能报，自付差不了多少。”
张大爷茅塞顿开。老主任总结道：“换药不是药不好，是病情适配更重要；高危人群护心肾，遵医嘱来错不了；监测血糖记清楚，副作用防早知道！”
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