目前，高血压已成为一种流行病。高血压在各国的患病率都很高，特别是在被誉为“高血压之乡”的中国。据统计，中国有2.45亿高血压患者，每三个成年人中就有一个患有高血压。大多数高血压不能治愈，只能控制。长期服用抗高血压药物已成为降低血压的主要措施之一。然而，尽管许多高血压患者长期服药，结果仍然悲惨。

服用抗高血压药十年后，我患上了肾衰竭

王某，65岁男性，10年前被诊断为高血压。当时血压为170/96mmhg，属于2级高血压。经综合评价，医生开的是长效降压药苯磺酸左旋氨氯地平（福新），每天只需服用一次，可在24小时内达到稳定降压的效果。

起初，王某每天都按照医生的建议吃药。在服药的头两周，他偶尔感到头晕和头痛。医生说这是降压药的血管扩张剂引起的不良反应。随着用药时间的延长，大多数患者都能耐受，头晕、头痛等症状会逐渐消失。王某继续服用苯磺酸左旋氨氯地平，一个月后，不适症状消失。此后，王某没有出现其他不适症状。

在过去的10年里，王某一直服用抗高血压药物，但不幸的是发生了。前不久，王某身体出现异常，经常恶心呕吐、食欲不振，并伴有水肿、少尿等症状。考试结果让王某很难接受。血清尿酸、肌酐、血尿素氮升高，尿蛋白阳性，提示肾损害。肾小球滤过率为35ml/min，说明王某患有慢性肾病，已进展到3b期，即慢性肾功能衰竭期。

为什么王某会得慢性肾脏病？长期服用抗高血压药会损害肾脏吗？

在现实生活中，与王某有类似经历的人不在少数，即长期服用降压药却患上了肾损伤。抗高血压药是“罪魁祸首”？其实不是，真正伤肾的是高血压！

肾脏是高血压的靶器官之一。高血压会导致肾血管壁增厚，管腔变窄，肾血流量减少，导致肾缺血、萎缩，而肾功能下降。高血压还会损害肾小球，破坏肾脏的过滤系统，使蛋白质漏入尿液，久而久之，肾功能衰竭。

如果血压长期得不到有效控制，从患病到肾功能不全的时间约为15年。根据我国透析登记资料，高血压引起的肾损害是近年来尿毒症透析的第三大原因。

虽然王某长期服用抗高血压药物，但在实践中存在诸多误区，主要表现在以下几个方面：

1、擅自更换降压药，不规范用药

医生给王开了苯磺酸左旋氨氯地平。大约一年后，王某到药店买药时，发现硝苯地平便宜多了，100片2元。看过药品说明书后，他发现这种降压药也能治疗高血压，于是他开始长期服用硝苯地平。

经药师分析：硝苯地平和苯磺酸左旋氨氯地平属于同一类药物，也就是我们常说的地平类降压药。硝苯地平有三种剂型：普通片、缓释片和控释片。普通硝苯地平片价格便宜，见效快，但起效时间短。它们是短效降压药。一天要吃三次。对靶器官无保护作用。因此，不推荐作为治疗高血压的常规药物。王某正在吃硝苯地平片，而且每天只吃一次，难免高血压不能“治好”。还是那句话，听从医生的建议才是最正确的用药方法，不要擅自换药。

2、没有改正不良生活习惯

确诊高血压后，医生告诉他要合理饮食，做到低脂低盐，多吃新鲜蔬菜和水果，鱼、鸡蛋和牛奶可以适当食用，并戒烟戒酒。然而，走出医院，王某把医生的话抛在脑后。他仍然坚持注重口味的饮食。他喜欢在做饭时多放些油和盐，吃饭前也要喝两三两两白酒。

经药师分析：高血压的治疗不能仅仅依靠药物治疗，还应进行生活方式干预，包括合理饮食、适当运动、戒烟禁酒、规律作息等饮食，应多吃些粗粮，多吃蔬菜水果、鸡蛋、牛奶和豆类产品不能少吃，少吃肉，尤其要少吃肥肉，主要是鱼、禽肉等肉类，少吃盐，每天吃盐不超过6克；锻炼身体，坚持锻炼，建议每周锻炼5次，每次不少于30分钟，可以选择跑步、骑自行车、登山、跳跃等有氧运动锻炼的方式。此外，戒烟禁酒，控制体重，规律作息，保持良好的心态。

3、血压没有定期测量

虽然王某长期服用抗高血压药物，但他并不知道自己的血压控制得不好，因为他没有定期测量血压。他以为只要服用降压药，血压就能得到有效控制，但他不知道事与愿违。

经过药师点评：定期监测血压是高血压患者应该做的，建议在家里准备一个血压计，定期测量血压，做好记录，了解血压控制情况。最好选用电子血压计，操作简单，精度高。如果血压持续异常，请尽快就医