奇葩密友及病友经常借口看望我来问我问题。
比如昨天，我的常乐天密友一惊一乍来找我了，面孔满布愁云，一来就开始发问：
问：我自己在家测血压160/80mmHg，我是不是得了高血压？
牛：你当时在干吗？平时有没有不舒服？运动和活动后记录的血压值偏高也很正常，测一次也不靠谱奥，做个24小时动态血压监测吧。
1）.门诊即可做，方便，不到1百大洋，可提供众多参数，如每小时内收缩压舒张压和平均压值，24小时内血压、心率变动图，24小时内收缩压舒张压、平均压、心率等的最低和最高值，以及其平均值、标准差和变异系数等。方便获得更全面的血压信息，指导用药，预测风险，物美价廉。
2）.进行24小时动态血压监测要详细记录24小时中每一段时间在做什么事情，有无不适，方便医生对血压进行评估判断。
3） a. 24小时的全天平均血压正常参考值＜130/80mmHg；
b. 白昼（8:00-23:00）平均血压值为正常参考值＜135/85mmHg；
c. 夜间（23:00-08:00）血压正常参考值＜120/70mmHg）。
4）.如果血压负荷值（指收缩压与舒张压分别超过正常范围的次数的百分比）》40%，考虑为高血压病患者，应积极开始干预，避免靶器官损坏。
问2.我还年轻，高血压咋了，没症状，我才不管呢
答：鉴定完毕，你真是个悲观的乐观主义者，
等出现各种症状再进行控制，可能已经对心脑肾靶器官造成了损害，干嘛要让沉默的杀手伤害你，做亡羊补牢的事情不好吧，也错过了控制高血压的最佳时机。
问题3：降压药物什么时间服用合适？
推荐24小时内平稳控制血压的长效降压药物，晨起空腹服，观察监测血压。
问4：你们医生一个说降压药物早上吃，一个又让我下午晚上吃，到底谁说的对呀？
答：一般来说，推荐早起空腹服用长效降压药物，但观察你的血压峰值，如果前半夜血压升高明显，建议下午晚饭前服药，如果后半夜凌晨血压升高明显，建议晚饭后加服降压药物。辨证论治，保证安全。
问5：我血压现在控制正常，我该停药了
答：盲目停药后不长时间，血压有可能比以前更高。确实血压有效控制并稳定至少半年后，在医生的指导下，逐步谨慎地减少药物的剂量和种类，避免“停药综合征”，诱发更为严重的心、脑、肾、血管疾病。
问6：我血压高压高，低压低，我咋办？
答：没有那种降压药物专门降低收缩压或者舒张压，人体还是比较聪明的，如果降太低，会有自身的平衡机制来保护身体避免受害，如果说有，ACEI/ARB（血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂）及β受体阻滞剂降低舒张压效果好点，CCB（钙通道阻滞剂）降低收缩压效果好点，但还需要结合自身因素，因人而异，因病而异。
问7：肾功能受损的高血压患者如何应用降压药物
答：降压药物大部分经肝脏代谢，部分ACEI类药物、可乐定经肾脏代谢，故无需调整剂量，但ACEI/ARB类药物可产生血钾，血清肌酐升高，肾小球滤过率下降，当血肌酐大于265umol/L时，不能用ACEI/ARB类药物。
问8：我（女）有高血压，怀孕了，我的降压药物怎么服用
答：如果前3个月血压不太高（《160/100mmHg）建议先不要吃药，如果血压很高，可以口服拉贝洛尔或者硝苯地平片、氨氯地平降压。
1）.β 受体阻滞剂似乎不如钙离子拮抗剂有效，而且可能与导致胎儿心 动过缓、生长受限和低血糖有关，所以，应仔细选择 其类型和剂量，最好避免使用阿替洛尔。
2）.氨氯地平半衰期为36h,每天服用1次就可维持24h血药浓度，并且降压平稳，不改变血压的昼夜节律。在治疗妊娠期及产后严重高血压的系统评价指出：目前所有的口服药物中，硝苯地平拥有最多的临床证据，在降压方面，氨氯地平与硝苯地平相当，可作为该时期治疗的优选药物。
问9：我在哺乳期，我该服用什么降压药物？
1).所有的抗高血压药物都会分泌到乳汁中，但是大部分的药物浓度非常低。推荐：普萘洛尔和硝苯地平、氨氯地平 。
2).根据美国国家医学图书馆的Lact Med数据库及小样本数据表明：氨氯地平可作为哺乳期高血压的优选替代药。
3).硫酸镁可在分娩时预防子痫和治 疗子痫抽搐时使用，因其潜在的协同作用可能有低血压风险，应避免与钙离子通道阻滞药联用。
问10：新冠肺炎的高血压患者，如何选择降压药物
答： 没有证据支持高血压患者更易感染 新型冠状病毒 （SARS�CoV-2）。 正在服用钙通道阻滞剂 （CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）（无 咳嗽）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β- 受 体阻滞剂和利尿剂的患者不必停药；如有血压波动 先寻找原因（如紧张、失眠、焦虑等）。
问11：我们意外怀孕的，我（男）有高血压，正服用降压药物，这孩子能要不？
答：你是位男士，你的精子受降压药物的影响是全或者无的关系，如果能怀孕，说明精子质量好，可以要。
病友躲躲闪闪的问：
牛医生，你说的都有道理，我要好好遵从，最后再问一个问题，她属鸡，我属犬，你说我们能过一块不？
牛：你于2018年遇到正缘而结婚，有日月捧场，结婚后大多数时间夫妻感情不错，流年还是要注意好好经营家庭，对妻子负责，对家庭上心，白头到老的概率是100%，婚后生活乐多忧少。大家眉开眼笑。
划重点啦
人生若只如初见，何事秋风悲画扇，
有缘相看两不厌，可能只有敬亭山！
牛：吾一日身兼数职，静当每日三省吾身，动当日月江河，行不可废。世间皆苦，高高低低都能在夹缝中找到出路，切忌盲人摸象，以偏概全，观血压如此，观世间如此，成全就好。
