《伤寒绪论》里有这么一则医案：“石顽治包山金孟珍，正月间忽咳吐清痰，咽痛，五六日后大便下瘀，晦血甚多，延至十余日，请治于余。其脉六部皆沉弦而细，此水冷金寒之候也”。
这个案例说痰清稀，咽痛，大便带有瘀血，又过了十多天，才治疗。摸了一下脉，脉是沉弦而细。当我们把大便下血作为主证的话，会想到金匮里面的远血条文：“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之”。
如果我们把咳吐清稀痰，咽痛作为主证的话，就有可能会想到伤寒，金匮里面治疗痰饮的方剂。
“遂与麻黄附子细辛汤，其血顿止。又与麻黄附子甘草汤，咽痛亦可，而觉心下动悸不宁。询其受病之由，乃醉卧渴引冷饮所致，改用小青龙去麻黄加附子一剂，悸即止，咳亦大减，但时吐清痰一二口。乃以桂酒制白芍，入真武汤中与之，咳吐俱止，尚觉背微恶寒倦怠，更与附子汤二剂而安”。
为什么用麻黄附子细辛汤，大便下血就止了呢？是因为脉沉弦而细而用的麻黄附子细辛汤？为什么用麻黄附子甘草汤，就能让咽痛缓解了呢？但是用麻黄附子甘草汤，咽痛有缓解，可是，又有了心下动悸不安。心下动悸不安是因为口渴喝了很多的冷饮所导致的，于是又用了小青龙汤去麻黄加附子，心动悸就好了，咳嗽也大大的缓解了，但是，偶尔还会吐清痰。于是又用了真武汤，真武汤里本身就有白芍。是不是把真武汤里的白芍用桂枝酒还是肉桂酒来制过以后，然后用到真武汤里，结果是咳吐俱止。这个患者通过了一系列的治疗，基本上都好了，但是，就是最后背上还觉得有点冷，精神还欠佳，于是又开两剂附子汤，病就全好了。
这个医案，我们读完了以后，都还不知道为什么？但是，读完以后，总觉得这是用经方的高手。真正的经方使用就应该这样使用。我们是临床上使用经方的时候，太拘泥于我们对伤寒论的解读了，于是我们用经方远远没有古人用得灵动。我们始终拘泥于在六经里面辩证，到底是太阳病还是少阴病。总是觉得一个病不会跑得那么快吧。然后我们又拘泥于某一个方子治某一个病的。一但辨为在某一病里面，可能我们会很少一天一天的六经辨证会辨出不同的结果来，于是，我们不同的方证，也可能出现的机会就少了。而真正古人用经方，可能有一部分高手就是这样用的。
本案可谓方随证转之典范，尽管说不出多少理由来，就觉得这个医案好。依次使用五方，总不出少阴病、太阳病范围。
麻黄附子细辛汤止大便下血，麻黄附子甘草汤止咽痛，小青龙汤止心下动悸，真武汤治咳吐清痰，附子汤治背微恶寒。每一种都有每一种的主证，每一种都有每种的主方，每一个主方都解决了每一个主证。方和方之间的转换就是这么灵活。
如此使用经方，值得我们后学者思考、学习、借鉴。
小青龙汤从开始说到现在，说了很多规矩，其实很多规矩在临床上都是相对的，而实际的真正临床医生在临床上的用方和接方都是很灵活的。
