日本从养老保险制度的规定、企业经营方法等方面的做法，或许可以提供我们参考。

我们进入高龄化社会后，养老产业被认为拥有庞大商机，但近年的实际状况却不如预期。

同是高龄社会的日本，养老产业从2000年「养老（介护）保险制度」颁布后开始蓬勃发展。其重点制度之一是期许民营企业投入后能提升照护品质，并提供使用者多元的服务选择。日本养老是国家介入较多的产业，看似安定成长，但每逢3年一次政策修改时，业者还是必须承担不少经营风险。

面对日本都未解的养老产业化难题，笔者分享在日本养老企业中参与管理的经验，从养老保险制度的规定、企业经营方法等方面，提供我们开拓市场的参考。

公共福祉与营利间的拉扯──养老保险制度

养老产业与其他商业模式最大的不同在于，这个市场会受到国家保险制度的影响。在服务价格制定方面，日本养老企业须遵循政府公布的养老服务单价（介护报酬单价），使用者负担1～3成，国家负担7～9成。对业者而言，由国家支付费用是稳定的收入来源，但由政府主导的养老服务单价，除了增加营收的不确定性外，还有就算提升服务品质，业者也无法自订价格的问题。

养老保险制度也规定了设施内的人员配置和底薪。为了增加照服工作对一般人的吸引力，修法时多会提升照服员的薪资，但也导致业界虽然缺人手，却未必负担得起员工薪水的窘境。一些养老机构为了提升营收，不得不节约人事费用，这也和原本的法规用意矛盾。

在这样的背景下，企业为了获取利益，偏重收取服务单价较高的重症老人，并聘请最低人数的员工，结果导致照服员工时过长的现象。可以看出，日本这样的策略虽然整体维持了养老的公共福祉性质，却也造成企业营收的天花板。尽管加入民营企业，依然无法启动市场机制。

面对政府规定，民间企业如何开拓养老市场？

养老市场是少数成长型产业，对企业转型和事业版图扩张尤其有魅力。2000年后上市企业也纷纷投入养老事业。在这里，我简单介绍一下养老代表企业的发展背景和现状。

日本的养老产业龙头就属「日医学馆」（ニチイ学馆）。日医学馆于1968年从医疗事务派遣和人才教育起家，背景即属于医疗养老相关领域，1999年公司股票上市隔年，随即跟上政府的养老保险制度，收购其他中小企业后，扩展至今经营约1,400所养老机构。日医学馆除了养老事业以外，还同时发展医疗、教育、保育等多元事业，进而开拓中国的养老市场。除了提供养老保险内的服务，也经营养老教材出版、自创成人纸尿布品牌、高龄者网路社群经营、甚至疗养犬贩售等周边事业。在人才培育方面，开设养老国考教室，学员取得国家资格后，提供公司养老机构的就业机会。单纯计算养老产业部门的话，2020年度的销售额为1,537亿日币。

第二大企业是「损保照护」（SOMPOケア）。母公司SOMPO是日本知名的大型保险企业，子公司并购其他大型养老企业后，一跃成为产业的第二大代表。为了解决人才募集的问题，经营层提出让保险业母公司的员工调往养老子公司的方案。这背景来自日本的终身雇用制。日本企业招募正职员工时一律采取「总合职」，签订无期雇用契约，但必须接受公司的任意调动。近年银行保险业面对数位化，需要缩减人力，经营层为了不裁员而采取此策略。然而保险业在日本原属菁英工作，养老则给人辛苦、不愉快的传统印象，因此2019年公告时，曾掀起「保险业4,000人调动至养老部门，是不是变相裁员」的争论。2020年损保照护的销售额为1,342亿日币。

第三大养老企业是倍乐生照护，以通信教育的经验为基底，发展养老人员培育。2000年扩展养老设施经营，直到第8年营收才由亏转盈，经营过程可说十分艰辛，但对于受到少子化冲击的教育产业来说，挑战新兴高龄市场是无可避免的选择。

其他同样面对人口减少而急于转型的建筑业、房地产业，在政府调降养老关联建筑的税金下，也纷纷加入高龄住宅和养老院经营。而除了直接提供养老保险规定内服务项目的企业外，也有间接涉入的大型企业。如餐饮业也面临市场饱和问题，因此居酒屋和连锁餐厅纷纷与养老设施合作，提供养老院的机能食品，或与居家照护合作，开启高龄者的饮食宅配事业等等。

官方与民间协调，是养老产业的成败关键

由于市场机制受到国家政策影响，日本企业的对应方式为多角化经营、分散风险并维持企业本身的特色，进行差别化竞争。如餐饮业背景的机构提供美味餐点、警备业起家的机构特别强化安全设施等等。此外，平行发展养老保险外的周边事业，更是获利关键。

我们养老保险和民营化的规定才刚起步，在此分享日本政策与企业运营的关系，提供我们官方与民间参考。期望我们在制定政策时，能顺利将产官学结合，设计出适合我们的高龄社会制度。