当心！准妈妈营养失调可致出生缺陷，别让宝宝输在起跑线上
要生一个健康而无缺陷的宝宝，其中大有学问！如与遗传因素、外界环境因素等等有着密切的关系。就环境因素而言，又涉及到了许多物理因素、疾病感染因素、营养因素等等。本篇小文仅讨论准妈妈营养失调可能引起的出生缺陷问题。
准妈妈的营养状况与生一个健康的宝宝有着密切的关系，因而越来越受到人们的重视，但由于得不到正确、科学的膳食指导，结果因营养状况导致的不良妊娠结局时有发生。
人们都知道，孕妇的营养不仅满足孕妇自身生理需要，维持自身健康，而且还要满足胎儿正常生长发育的需要。母体的营养状况直接关系到母婴的身心健康，尤其是胎儿脑细胞的正常发育及出生后体格与智力的全面发展。孕期准妈妈，为积极适应妊娠期的生理变化和胎儿生长发育的需要，对营养有着特殊要求，营养过多或缺乏均可影响母体和胎儿的发育，甚至会导致出生缺陷。
准妈妈的代谢过程受激素的影响要发生一系列的变化和调整，孕期机体对能量及营养素的需求増加，尤其是蛋白质、必需脂肪酸和叶酸、维生素Ｂ、钙、铁、硒等多种微营养素。这些营养素缺乏，会导致相应疾病，甚至胎儿出生缺陷以及畸形情况。
妊娠早期易发生膳食热量摄入不足，主要是因早期妊娠反应所致；妊娠中晚期热量摄入易失衡，主要因为碳水化合物（如面、米、粗粮等）、脂肪等摄入过多，而蛋白质、维生素及微量元素（鱼类、奶类、虾类等）等摄入过少，可能导致妊娠合并症、并发症及胎儿畸形的发生风险增加。
孕期营养不良会引起妊娠期贫血、缺钙等一系列疾病的发生，还易造成低出生体重儿、早产儿、升髙围产期新生儿死亡率、胎儿发育不良及先天畸形等；孕期营养摄入过多过快，会导致巨大儿、先兆子痫、増加异常分娩和产后肥胖的风险。因此，营养均衡对准妈妈们来说，至关重要。先来看看常见的维生素和矿物质元素不足或不平衡都可引起哪些出生缺陷。
叶酸（维生素B9）、维生素B6、B12作为特定的酶与辅助因子参与同型半脫氨酸在体内的代谢转化，如果这些物质不足，可降低蛋氨酸合成酶的生物活性使同型半胱氨酸不能转变为蛋氨酸而在血中堆积，不仅是血管疾病的危险因素，并可对脑细胞产生毒性作用而造成神经系统损害。孕妇体内叶酸和维生素Ｂ12缺乏会导致巨幼红细胞贫血、神经系统损害，还有可能参与妊娠期高血压和妊娠期糖尿病的发病。
妊娠期、哺乳期、婴幼儿期以及青春期等任何引起细胞增殖加快的生理或病理改变都会使机体对叶酸的需要量增加，大约为非孕期的３～６倍，特别是孕早期正是胚胎分化，胎盘形成阶段，细胞生长、分裂十分旺盛，容易发生叶酸缺乏。准妈妈在孕早期缺乏叶酸，就会影响胎儿大脑和神经系统的正常发育，严重时将造成无脑儿和脊柱裂等先天畸形，也可因为胎盘发育不良而造成流产、早产等；中晚期缺乏叶酸，阴道出血率就会增高，胎儿容易出现宫内发育迟缓、早产、低出生体重等，因此孕妇要补充足量的叶酸。建议在孕前3个月孕后3个月服用叶酸增补剂。
维生素B2、B6和B12是叶酸代谢过程中的主要营养素，这些营养素或代谢酶活性发生变化，都可能影响叶酸代谢过程、基因组的稳定性以及肿瘤抑制基因和癌基因的表达，参与出生缺陷和不良妊娠结局的发生。维生素B6和叶酸联合使用可増强叶酸的防畸效果。
孕妇维生素Ｂ1供给不足，易引起便秘、呕吐、肌无力，分娩时子宫收缩缓慢，产程时间延长。维生素B2的缺乏，会妨碍铁在孕妇身体里的吸收、贮存和运转，造成缺铁性贫血，长期维生素B2缺乏可导致儿童生长迟缓。孕中晚期准妈妈适当增加维生素Ｂ2的摄入量，可控制巨大儿的发生。
孕妇体内维生素A过量或缺乏均会导致胎儿畸形。维生素A缺乏可致胎儿唇裂、腭裂、小头畸形等。过量服用维生素A可使婴儿在胚胎早期受到损害，导致胎儿唇裂、腭裂、耳、眼部及尿道缺陷以及较少数中枢神经系统或胸腺发育不全新生儿畸形。如果每日摄取量超过1万单位，胎儿出现缺陷的概率就持续上升；摄取量超过2万单位，胎儿出现缺陷率会增加4倍。所以准妈妈食用这些食物也要适量。孕早期每天维生素A的推荐量为2700国际单位，孕中晚期推荐量为3000国际单位。为了防止维生素A摄入过量而致胎儿畸形，孕妇每天摄入的最大量不宜超过8000国际单位。
孕期母体钙和维生素Ｄ的摄入量影响胎儿及儿童骨骼发育，摄入不足是先天性佝偻病发生的主要原因；维生素Ｄ摄入过多，可导致特发性婴儿高钙血症，表现为囟门过早关闭、腭骨变宽而突出、鼻梁前倾、脸形怪异，甚至出现主动脉缩窄等。我国营养学会推荐的孕妇每日维生素Ｄ摄入量为400国际单位，最大摄入量为800国际单位。
孕期长期缺钙或缺钙程度严重，不仅准妈妈会出现手足抽指、下肢麻木、腰酸背痛、骨质疏松等典型症状，胎儿出生后可能罹患先天性佝偻病、方颅、鞍形颅、毛发稀疏、长牙晚、学步迟、体弱多病。近年来研究发现缺钙与妊娠高血压综合征、胎儿宫内发育迟缓、宫缩乏力引起产后出血有关。若摄入钙过量会导致新生儿囟门过早关闭、腭骨变宽而突出、主动脉缩窄等畸形，严重者还智力低下。
孕期缺铁易造成准妈妈缺铁性贫血，会导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎，还有可能使新生儿出现语言和行动能力低下的情况。若补充铁过量，影响孕妇和胎儿对其他微量元素如锌的吸收, 还会使孕妇血液黏度增加、患色素沉着的几率增大, 对母亲和胎儿都会造成不良影响。
孕期缺锌从而导致习惯性流产、胎儿宫内发育迟缓、畸形、死胎等，孕早期缺锌可引发胎儿染色体畸变，也可以引起新生儿免疫系统、心血管系统及神经行为功能缺陷，导致新生儿出生后智力、注意力、学习力及认知功能下降。体内锌过量可引起心肌细胞氧化代谢紊乱、单纯性骨质疏松、脑组织萎缩、低色素小细胞性贫血等。
如果孕妇缺碘，会影响母体的甲状腺激素合成，易造成胎儿听觉、语言及智力的大脑皮质不能完全分化，生长缓慢、反应迟钝而患“呆小症”，并且会生长为大头、下陷鼻梁、舌外伸流涎等特殊面容，即使成年后，也会身材矮小，甚至精神失常、聋哑，“呆小症”目前尚无特效治疗方法。碘过量可以诱发或促进甲状腺功能衰退和自身免疫性甲状腺炎的发生和发展。
孕妇缺硒，不仅增加流产的可能性，还影响母亲体内甲状腺激素的代谢，并引起胎儿遗传基因的突变，会导致小儿先天愚型。过量的摄入硒可导致中毒，出现脱发、脱甲等
那么，孕期间应该如何合理补充营养呢？
孕妇应均衡膳食，合理补充热能、碳水化合物、不饱和脂肪酸和优质蛋白质，以及各种维生素和矿物质元素,应避免偏食、挑食，尽量食物多样化，主食、粗粮合理搭配，特别是注重每天多从鱼、禽、蛋、瘦肉以及奶类、豆类及其制品、蔬菜、水果和薯类中摄取营养，必要时还应补充一些孕妇营养食品或者营养补剂，以满足孕妇和胎儿的营养需要，保证孕妇和胎儿的健康。
孕妇是微量元素缺乏的高危人群，妊娠期妇女应根据妊娠期微量元素变化的特点，合理摄取营养，监测血液中微量元素的含量，必要时可服用补充微量元素的制剂或药物，以满足胎儿生长发育的需要，提高孕产妇及新生儿的健康水平。
维生素和矿物质在不同食物中含量不同，准妈妈们可根据自身营养需求，选择合理的饮食，遵循“食补为主, 药补为辅, 缺多少补多少, 不缺不补”的原则，达到孕期营养均衡。
维生素B1主要来源于豆类、坚果类、芹菜、瘦肉、动物内脏、大白菜、米糠等，同时注意营养素因烹调而丢失或破坏，维生素B1易溶于水，在食物清洗过程中可随水大量流失，经加热后菜中维生素B1主要存在于汤中。
维生素B2主要来源于米糠、花生米、胡桃、蚕豆、酵母片和干酵母、动物肝、蛋黄、卷心菜、菠菜和萝卜等；叶酸主要来源于于食物，如动物肝脏、肾脏、绿叶蔬菜等。
维生素A主要来源于胡萝卜、黄绿蔬菜、蛋类、黄色水果、菠菜、豌豆苗、红心甜薯、青椒、鱼肝油、动物肝脏、牛奶、奶制品、奶油。
维生素Ｄ90%来源于适当的阳光照射—“光补”，由于维生素Ｄ可以从天然食物、营养食品以及阳光紫外线照射中得到，所以怀孕时并不需要特意增加摄取，以防过量致畸。
钙主要来源于牛奶系列制品、绿色蔬菜、新鲜水果等；铁主要来源于动物血、瘦肉、猪肝、蛋类、豆类、绿色蔬菜等；锌主要来源于瘦肉、蛋、海产品以及蔬菜、水果、奶类、豆类及其制品等；碘主要来源于海带、紫菜、鲜带鱼、淡菜、海蜇、海参等海产品。
总之，对孕妇营养补充，要注意适量，不是越多越好，如维生素A不足可致胎儿唇裂、腭裂，过量也可引起相应畸形；维生素D不足可引起胎儿及儿童骨骼受影响，过量又会引起高钙血症致出生缺陷。凡此种种，切不可小视。所以补充营养也不是随心所欲，一定要在医护人员的指导下科学补充。
作者：方昊。原创文章，如需转载请注明出处！
