CMV、PCV、SIMV、PSV、VCV、IPPV……
机械通气模式太多，各种英文缩写，让人眼花缭乱，如同一团鸟窝，让人傻傻理不清头绪……
想起小学时老师教叙事作文的写作方法，其中一条是按时间顺序：即事件的开头、经过和结束。
其实机械通气就是一篇按时间顺序书写的叙事文。咱们跟着和机械通气来一场时间的旅行吧！
（图1:机械通气模式分类的依据 作者手写）
首先就是机器开始吸气了，我们称之为触发，怎么触发的呢？是机器自动触发，还是需要人的吸气用力触发呢？
其次，就是吸气的过程，我们称之为限制。这个过程是需要机器控制，让人受到限制呢？还是不需要机器控制，让人自由发挥？
最后，就是吸气结束（指一个呼吸周期结束），如何转化为呼气，我们称为切换，这个切换又是谁来开始的呢？机器？人？
看了上面的文字，聪明的你应该发现其中的关键词了。开始是触发，过程是限制，结束是切换，这三个关键点都是机器和人的博弈。
那么问题来了？机器和人的博弈最终产生了什么结局呢？情投意合？相爱相杀？悔恨终身？
呵呵，我们医生就是想让他们情投意合。怎么样情投意合呢？怎么组合是关键呀。
我们呼吸机有分类一下四大类：控制（指令）、辅助、支持和自主。我们来看它们是怎么组合的。
（图3：机械通气的分类 来源：《呼吸病学》 第2版）
控制通气（Controlled Ventilation CV），是一个霸道总裁，它需要有掌控感，因此所有的时候都是我说了算，触发、限制、切换都是由机器控制。不过，在限制的过程中咱们还是要来的花样，要一点浪漫感，于是有了定压控制和定容控制。在切换时，还是来的小花招，设容量、时间、流量，让你有点选择权，但实际还是霸总控制，这些都他在的掌握之中。
（图4：控制通气是霸总 来源：结合网络图片改编）
辅助通气（assisted ventilation AV），是一个教导员，在开始触发的时候让你来，让你自己预习，之后的学习就是由他讲解了，所以过程和结束都是在他的控制之下。
（图5：辅助通气是教导员 来源：结合网络图片改编）
支持通气（supported ventilation S），是一个温暖男友，开始时触发、结束时切换都是自己搞定，在限制的过程中发现你遇到问题，为你伸出援助之手，帮助你控制限制的过程。
（图6：支持通气是温暖男友 来源：结合网络图片改编）
自主呼吸，是单身女王，我控制，我快乐，触发、限制、切换都是我说了算。
（图7：自主通气是单身女王 来源：结合网络图片改编）
霸总、温暖男友、指导员、单身女王，故事主角均已登场，接下来我们进开看故事是如何开展的吧！
在图1中我们看到，在机械通气中涉及的几个参数：流量、压力、容量、时间。我们来看看这几个参数和呼吸机模式之间的内在关联。
参考资料：《呼吸病学》第2版 主编：钟南山 刘又宁 人民卫生出版社 ISBN9787117157971/R15798
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