骨折术后康复指南――骨折病人的福音和科普作品
龙菽芬 何敏 刘仕良主编
6个想法
六、骨折已达到了临床愈合的判断
>> 临床愈合就表示骨折已经基本愈合。临床愈合是骨折患者可以外妒恢复期功能锻炼的一个重要标志。
>> 一般来说，骨折的临床愈合就是说骨折部位已经有骨痂生长，但骨折线还未完全消失，骨痂的排列还杂乱无章，没有恢复到正常水平。常用的判断临床愈合的标准为：（1）骨折局部无压痛及纵向叩击痛。（2）骨折局部无异常活动。（3）X线片显示骨折线模糊，有连续性的骨痂通过骨折线。（4）外固定解除后，能满足以下要求：上肢能向前平举lkg重量达1分钟，下肢能不扶拐在地连续行走3分钟，并不少于30步。（5）连续观察2周骨折处不变形。但需要注意的是测定时必须慎重，尤其是（2）、（4）两项，可先练习数日后再测定，以不损伤骨痂及发生再骨折为原则。
第二章 骨折的治疗方法与护理要点
>> 一、骨折的治疗原则治疗骨折有三大原则：复位、固定和功能锻炼。（1）复位。将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖位置，重建骨骼的支架作用。（2）固定。骨折复位后，愈合需要一定时间，用固定的方法将骨折维持于复位后的位置，待其坚固愈合。（3）功能锻炼。在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊待软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症。（4）内外用药。配合上述三项治疗原则的全身和局部药物治疗。
二、骨折的治疗方法
>> 复位的方法有手法复位和手术复位两类。如果过长地拖延复位时间，就会造成骨折复位的困难。
>> （3）切开复位。是骨折不愈合的重要原因，应慎重选择，必须严格掌握适应证，防止滥用。如下几种情况可作为切开复位的参考指征：①累及关节面的骨折，手法复位不能达到关节面良好对位者。②骨折后，因附着在骨片上的肌肉收缩，使骨片移位，不易对合者。③骨折端剪式伤力大，血液供应差，骨断端需要严格固定才能愈合者，如股骨颈囊内骨折。④骨折断端间有软组织如肌肉、肌腱、骨膜、神经等嵌入，手法复位失败者。⑤一骨上有多段骨折，手法复位困难者。⑥长骨骨干不稳定性骨折，手法复位不满意，又不宜应用牵引方法治疗者，而用内固定又有较好的疗效。⑦骨折伴有肢体主要血管断裂，治疗中应首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢体断离。⑧骨折不连接或发生畸形愈合，功能恢复不良者。
三十五、手部肌腱损伤修复术后康复指导
>> 术后康复指导：（1）抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。（2）物理疗法。术后早期可选用超短波、超声波等治疗。术后中晚期（伤口愈合后）可选用石蜡疗法、音频疗法、水疗等治疗。（3）康复锻炼。术后的功能锻炼必须在医护人员的严格指导下进行，禁止早期的主动屈指活动，防止肌腱再次断裂。①被动活动：术后第3天，在石膏保护下，开始做被动活动，屈肌腱损伤修复后作完全屈曲活动，伸肌腱损伤修复后作完全伸直活动。第1周每分钟2次，连续10分钟。术后第2周，每分钟3次，连续15分钟。术后第3周，每分钟4次，连续20分钟。术后第4周，每分钟5次，连续25分钟。此后逐渐增加活动次数。上午、下午、晚上各进行一个单元的被动活动。②主动活动：主张不一，我们的意见是术后第15天，开始少量轻度主动活动，每分钟2次，连续5分钟，轻度用力。术后22天，每分钟3次，连续10分钟，中等量用力。术后29天去除外固定，每分钟4次，连续20分钟，加大用力并逐渐增加活动次数。上午、下午、晚上各进行一个单元的主动活动。被动活动之后接着进行主动活动。（4）作业疗法。①日常生活活动训练。如穿着衣服、使用餐具及个人日常生活。术后4周去除外固定后即可开始训练。②家务活动训练。如烹调、洗衣等，术后2个月开始训练。③工艺疗法。如编织、泥塑等，术后2.5～3个月开始训练。（5）支具疗法。根据伤情，到假肢厂制作腕关节及各手指关节弹力活动支架，术后1个月去除外固定后开始佩戴支架进行活动训练。
愿jeccy好好康复愈合
不要有任何额外的痛苦！
