开天门——小儿推拿起式第一招
定位取穴：两眉正中至前发际线，是一条线性穴位。
功效主治：祛风散邪，开窍醒脑
作用机理：怎么去理解天门的功效？或者说天门为什么有这样的功效？实际上天门所处这个位置从面相来说，属上部。在头部前额属于上，鼻子属于中，下巴属于下。而天门穴正从上部的最下端开始，我们操作手法又是往上推的，意思就是把下部的气血往上提升，往外发散，这就是开天门的主要作用机理。从它的定位你就知道它是作用在人体偏上的位置，也就是对应我们的胸肺以上的位置。如果你用这个穴位去治疗人体中下部出现的症状，效果就不好，不实际。按照它的作用机理来看，它虽然是上升和发散，但是要注意到作用的部位和层次，有些是从中部往上，有些是从下部往上，它有很多层次的。天门穴主要针对的就是我们上焦较浅部位的瘀滞，把上焦的瘀滞打开。上焦较浅瘀滞最多见的一个症状是头痛，就比如感冒了头痛这种感觉，实际上是与上焦瘀滞有关，天门穴就能解决这个问题，这时不单是散寒，风邪、湿气等都能散。因为说是散这个邪气，其实是疏通这个邪气引起的郁滞，人体气血运行就恢复正常，自然出现开窍醒脑的效果，它的功效就是这样子来的。因为这个气血循环一旦恢复，往上升的气血上去后又能顺利降下来，不断把营养送上去又把废物运出来，人就会很舒服，很清爽，自然就是开窍醒脑。
学员问：这个地方的上中下，是说脸部的上中下，穴位是不是就是对应脏腑的上中下？
答：这样的说法，叫全息现象。就是说我们人体的每一个相对独立的局部，都包含有整体的信息。在这里，我们把头部拿出来看，是不是就是一个比较独立的部分？它就包括了我们人体的整体信息。按照中医基础理论的说法，也分成上中下三部分，实际上它们是有对应关系。所以说我们望诊的时候，看头额部的状态，你就可以知道他的上焦气血运行的状态。我把表示这个对应关系的图画在这里（7:47）如下图：上焦属心火，中焦属脾胃，下焦属肾水，左边属肝木，右边属肺金，在整个学习的过程中，大家都不要忘记这个图。天门这个穴位它的主要作用实际上作用在心火这个位置，更具体的其实就是我们的头面部症状，这个就很直观，很容易理解了。因为我们这里也是分成上中下三部分。所以望诊时，一个人长痘痘，长在右脸的话，是肺金往下降的通路出现障碍；如果长在左边，就是肝木有郁滞。大家对天门穴的作用点就应该很清楚，是在上焦，它的方向是往上升，往外发散的，正因为它有这两个力量，才可以把头面部的淤阻推开，所以说它有祛风散邪的作用。等淤阻推开，气血恢复正常循环以后，它起到开窍醒脑的作用。这个大家好理解吧。
学员问：如果小孩鼻子不通，是不是说明是脾胃问题？因为是中段嘛。
答：那肯定啊，很多鼻炎的病例都是脾胃有问题的，这个不奇怪的，但是它也和肺有关系，因为鼻子又还是肺的门户。
学员问：那是左边不通还是右边不通啊？
答：左右有侧重，所以在治疗鼻炎时，不能单独治肺，单纯治肺效果不理想的，还有治脾胃、肾水，三个都要治。
学员问：还是没搞懂左右问题。
答：肝木是左，肺金是右。
学员问：那额头这个部位长痘痘是不是心火有问题？
答：这个地方长痘痘肯定是心火有郁滞，是上焦的淤结。你看你现在是右边脸上长痘痘，肯定就是肺金这个气下降得不正常，我刚才不是刚给你把了脉，告诉你是降的这条通路有问题嘛，是不是？这个是个面诊的方法，可以看出很多问题。以后我们讲多了，你就能更深理解了，关键是你要养成这样一种思维习惯。
操作手法：上推法，就是两个手指头交替的往发际方向推。
学员问：只要是感冒头痛，都可以用这个手法吧？
答：对。操作手法的方向、频率、力度要把握好，上一堂课已经讲过了。力度怎么拿捏呢，额头这个地方的皮肤很薄的，一摸上去就摸到骨头了，这样的力度就够了，不用很大力的。其实就像美容手法一样，力度都不会很大的，是很轻柔，很舒服的。频率是150次/分，即2-3次/秒，只要频率一快，力度就出来了。如果频率慢呢，力度就不够。一般每个手法是做2-3分钟。
学员问：大人小孩都是这个时间吗？
答：是的，时间的长短和病程长短有关，时间长可以推久些，没事的时候是不做这个穴位的推拿的，因为这是一个发散的穴位。
学员问：推多了后会不会睡不着觉？
答：有这种可能性，有这种风险，所以一定要看症状来定。毕竟是发散的穴位，不是日常用的保健穴位。一般是有问题，要解决问题的时候才用的。日常保健用的穴位功效是比较和缓的。
学员问：如果有人是感冒了，但是又准备要睡觉了，用了这个穴位后，就睡不着了，怎么办？
答：这个你不用担心，感冒以后这样给孩子推，会睡得更好，因为推了以后整体气血运行得顺畅了。
学员问：如果给大人推，就要很大的力气吗？
答：不用，你的手一搭上去直接推的力度就合适了。
学员问：能自己给自己推吗？
答：可以的，只是如果是自己给自己推，有个最大的问题就是自己的神分散了，你好像要调出另外一个人来，把自己的力量分散了，而且本身自己的气血就已经是堵着的，这样推的效果就没有别人帮推的效果那么好，舒适度也没那么高。当然了，如果实在没有人帮你推，那你自己给自己推一下，还是有好处的。或者拿个刮痧板，自己往上刮，也是一个不错的方法，不一定非要用手。一般大人的话，我建议还是用个工具好一点，小孩用手推就好了。
临床运用：既然天门穴有祛风散邪的作用，所以只要是有邪气的，特别是常见的外感、发热都可以用。感冒呢，就是偏向于风寒多一点（因为外感有很多种，有六邪嘛，都可能是外面感应引起的），导致的发热、头痛、头晕，另外休息不好引起的以上症状也可以用这个穴位，但是用起来效果就没有感冒引起的症状效果好。但是多少有一定的作用。
学员问：那就是说感冒引起的头晕就可以用？
答：不仅仅是这个，还有鼻塞，流鼻涕等都可以用。
学员问：那我们怎么去判断这个外感呢？
答：这个就是后面将要讲到的诊断学的问题了。我们后面还会讲诊断学的。现在只是说操作的手法而已。感冒有什么症状？大家想一下，比如打喷嚏，还有流眼泪，感冒以后两眼泪汪汪的，这些症状都可以用，关键是要抓住外感这个因素。
学员问：那呕吐、咳嗽可以用吗？
答：呕吐、咳嗽就不归它管了。
其中还有一个症状特点要比较注意的就是这个人的出汗情况，一般情况下，没有汗时用这个穴位的效果比较好。有些时候为什么小孩子总是发烧不退，就是汗总是出不来，这时用这个手法就比较容易出汗，配合着其他的手法。所以都是外感，有时候我们用这个穴位，有时候又不用，为什么呢？是否出汗是一个比较准确的区别方法。
学员问：用艾灸大椎穴位能出汗吗？
答：能的，灸大椎穴的力量更强大，因为你借助工具了嘛，单纯推拿只是起个向导的作用。
学员问：有汗的情况可以用吗？
答：有汗时也可以用，只是说无汗时用效果会更好。
学员问：你是说这个穴位只要按一两分钟就好了，还是隔一两分钟按一次？
答：头面部的穴位实际上是一套组合拳，一般我们都要组合着用，天门穴只是这个组合穴中的其中一个手法而已，后面还有几个手法。
注释解惑：因为小儿推拿是古时候人传下来的，他们怎么样发明这个穴位呢？你看这个天门，从字面上理解，实际上是打开人和天（大自然）能量沟通的通道，是有这么个意思在里头，所以古时候做推拿时，这个是第一个穴位，是一定要做的。但是现在的人就不怎么讲究，不管它了，只要有这个症状，一上来就按照症状用。古时候人做小儿推拿就比较讲究，开始有个起式，或者说仪式，其实就是做准备活动的意思，就像我们去游泳，下水前要做准备活动一样。所以不管怎么样，起式第一招就是开天门，首先打开你和自然界这个能量交换通道。
学员问：之前好像有开天眼之说。
答：天门下面就是天眼嘛，你把天门打开了，你就能感悟很多东西，理解很多东西。
学员问：这是一种迷信的说法吧？
答：这个不是迷信哦，是有理论基础的。
