作业

有些人年年做常规体检,各项指标都正常,为什么查出癌症的时候,就是晚期了呢?

这是因为我们每年进行的常规体检,主要目的是评估身体的整体状况和主要器官的功能,也可以诊断出常见慢性病,如高血压、高血脂、糖尿病等。

但很多癌症在早期并不会影响到常规体检的生理指标,比如血常规、肝功、肾功等,所以常规检查是很难发现癌症的早期病变的。

而做一些有针对性的癌症筛查项目,尤其是40岁以上的人群,能够在早期发现癌症,尽早采取治疗,从而提高生存期。

目前公认有效的癌症筛查项目包括:鼻咽癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌筛查等。

鼻咽癌

高危人群:有鼻咽癌家族史,或处于鼻咽癌高发地区(如广东、广西、海南、福建)

筛查方法:因EB病毒与鼻咽癌密切相关,可做EB病毒抗体筛查

筛查频次:每年一次

肺癌

高危人群:

吸烟≥20包年(每天1包持续20年或每天2包持续10年),其中包括戒烟时间不足15年者;

被动吸烟(吸二手烟)者;

有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);

有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者;

有慢阻肺或弥漫性肺纤维化病史者。

筛查方法:低剂量螺旋CT

筛查频次:每年一次

宫颈癌

高危人群:有多个性伴侣;

性生活过早;

HPV感染;

免疫功能低下;

有宫颈病变史的女性。

筛查方法:液基薄层细胞检测(TCT)

筛查频次:21~29岁的女性,推荐每3年进行一次宫颈涂片检查。

30~65岁的女性,推荐每3年进行一次宫颈涂片检查,或者每5年进行一次人乳头状瘤病毒(HPV)检测,或者每5年进行一次二者的联合检测。

乳腺癌

高危人群:未育或≥35岁初产妇;

月经初潮≤12岁,或行经大于等于42年的妇女;

乳腺癌家族史;

对侧乳腺癌或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者;

胸部放射治疗史≥10年者

筛查方法:乳腺钼靶+乳腺超声检查

筛查频次:30岁以后每年进行一次乳腺超声检查;

40~60岁每两年进行一次乳腺X线检查(钼靶)

结直肠癌

高危人群:45~75岁人群

筛查方法:结肠镜检查/ 粪便检查

筛查频次:每10年做一次结肠镜检查或每年做一次粪便检查(如果有结直肠癌家族史或患有炎症性肠病,筛查年龄则要提前或频率要增加)

胃癌

高危人群:患有胃病(如胃溃疡、胃息肉),有胃癌家族史,或有幽门螺杆菌感染。

筛查方法:胃镜

筛查频次:根据医生建议

肝癌

高危人群:感染乙肝或丙肝病毒者;

有肝癌家族史;

肝硬化症患者;

药物性肝损患者。

筛查方法:甲胎蛋白(AFP)+超声

筛查频次:每年一次

除以上筛查方法之外的肿瘤检测,如肿瘤标记物检查、基因筛查,既不灵敏也不准确,大可不做。

此外,由于X胸片对早期肺癌的漏诊率比较高,也可以不做为常规体检项目。

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