“种植牙技术经过几十年的发展，目前确实比较成熟，一般在口腔科门诊的种植（手术）室就能开展完成。但技术上的成熟不代表门槛放低，尤其是应对老年缺牙患者，种植修复相对难度高，难点多，风险大，需要专业和谨慎的诊断和评估。下面，我们将从几个方面为大家阐述：
01 全身性疾病，种植风险高
老年人随着年龄增长，身体机能和组织器官都会发生退行性变化，常见发生心脑血管疾病、内分泌疾病，还有一些神经系统退行性疾病像是帕金森病，严重的情况下都会对种植手术的实施和结果造成风险。这些我们可以统称为老年人全身性疾病对种植带来的风险。所以老年人在种植之前，先要评估当前的全身健康状况和主要病史、服药史，比如糖尿病患者血糖控制不佳，我们一般会建议先服药稳定血糖，避免血糖高导致的感染和种植失败。还有一些严重疾病，虽然不是口腔种植的禁忌症，但经验丰富的医生会判断门诊局麻手术的级别能否控制风险。
02 口内复杂，种植方案设计难
老年缺牙患者的口内情况往往远比年轻患者复杂，牙周病造成的牙槽骨退缩、牙齿松动，严重龋坏造成的牙体缺损、根尖炎症等，医生经常会遇到分布在口腔内不同区域的多颗牙缺失还伴有多颗牙不同程度松动的情况，这要求医生不仅需要解决眼下的问题，还需要考虑到未来数年患者口腔状况的变化与可能产生的新修复需求如何与当前的方案更好地结合。即使面对同一个患者，不同医生设计方案的思路也可能不同，尤其是遇到临界情况，当患者口腔仅剩少数几颗好牙，到底选择保留还是拔除后进行经典的无牙颌种植修复，需要结合患者本身的想法从手术整体预算、修复难度、剩余牙齿的预期使用寿命等维度去考量。
03 土壤不佳植树难
如果把牙齿种植过程比喻成栽植树木，那么牙槽骨就是土壤，土壤不足，树根也难以稳固，所以骨条件的重要性不言而喻。相对于年轻的缺牙患者，老年人出现牙槽骨量不足、骨质疏松的概率较高，这无疑将增加种植手术的难度与种植成功的风险。对于程度比较严重的骨量不足，即使经评估能尝试种植，也往往需要配合复杂的骨增量手术，对医生的技术水平提出更高要求。除此之外，对患者而言，费用大幅增加、周期延长（部分植骨手术需要等待半年以后才能再次评估种植）、可能出现明显术后反应以及复杂植骨手术失败的风险，都会成为影响老年人做出是否种植的决策。作为医生，应在充分评估骨条件的基础上并向患者详细客观地解释现状与风险。
04 种植系统选择难
面对眼花缭乱的种植系统品牌，到底选择哪一款，很多老年患者的信息获取和甄别能力有限，消费习惯又偏保守，我们常常会在诊室听到类似“我年纪大了，也不知道能用多少年，选一款便宜的就好”。种植系统的选择，主要遵循以下两个方面：
1. 种植体的品牌
在预算允许的情况下，尽量选择较为知名的种植系统品牌。因为知名品牌往往具有大量的病例观察数据、较长的临床使用历史、广泛的接受认可度以及较大的市场份额，一般质量都较可靠，产品性能稳定，具有良好的信誉和优质的服务。
2. 种植体的机械设计与表面处理
即便是同一个品牌，不同的产品系列在机械设计和表面处理上也存在一定的差异。一般来说，良好的机械设计和表面处理特点的可以让植体获得更好的生物相容性、承载更大的咬合力，种植成功率更高、使用寿命预期会更长，在这方面，每款种植系统都具有自身的特点。而对于老年患者来说，一味追求价格上的实惠并不是明智之举，还是要多听从医生的建议，挑选符合自身情况、能降低手术风险并长期稳定的种植系统，尤其对于患有全身性疾病、或骨量不佳、或种植方案比较复杂的老年人。
当然，不管人工种植牙多好，都比不上自己健康的天然牙齿，与其等到亡羊补牢，牙齿脱落再种植，不如加强对口腔健康的维护意识，延长自己天然牙的使用寿命。
