治疗干燥综合征经验：
1 燥邪是发病的关键，津亏是病理的基础：
《医门法律》云：“燥胜则干。夫干之为害，非遽赤地千里也，有干于外而皮肤皴揭者，有干于内而精血枯涸者，有干于津液而荣卫气衰，肉烁而皮肉著于骨者，随其大经小络所属上下中外前后，各为病所。”因此，本征的病位可随燥邪所客经络脏腑部位而不同。干燥综合征之燥与一般六淫燥邪致病截然不同，与季节无明显关联，起病隐匿，病程冗长，且缠绵难愈。口眼干燥的程度远非一般燥邪所能解释，其干燥之重，需随身带杯，说话、进食时频频饮水。
本病燥邪邪势猖獗，可引起广泛的内脏（如肺、肾、肝）和结缔组织病变，常伴有四肢关节疼痛。路志正教授认为，口鼻咽干、双目干涩、肢体关节隐隐作痛、屈伸不利等症与中医燥痹相似，发病与素体禀赋不足，或阴虚或阳疏，或过食辛燥之品，感受外邪，多从燥化，津枯液涸而致病。叶天士云：“温自上受，燥自上伤，理也相等。”燥邪上受，则先客于颜面，灼伤五窍，先耗五液，汗、泪、唾、涕、涎减少，故见口咽鼻眼干燥。汗、泪、唾、涕、涎为五脏所化生，若燥伤脏气，气不化津，则五液减少。《通俗伤寒论》云：燥“先伤肺经，次伤胃液，终伤肝血肾阴。”肾主水液，主一身之津液和一身之阴，燥痹的发生与肾脏的病变关系密不可分。肾气壮实则津液充足，肾气虚衰则全身津液也衰，五液的化生亦全赖于肾阴的涵养。肾为先天之本，若先天禀赋不足，或嗜食燥热之品，内生热毒致阴分素亏，或一旦感受外邪，多从燥化，损伤津液，引发燥痹。肾主骨，本病除表现津液不足证候外，常并发骨关节病变如关节疼痛、指趾关节变形、齿浮松脆枯暗、碎片脱落，或剩牙齿残根。另外，肾主生殖、主胞宫，40岁以上妇女肾气渐衰，天癸将绝，肾水渐枯，又经过经、带、胎、产，肝肾易亏，更易发本病。肝主筋，肝血不足，筋脉失养，则拘挛作痛，此种疼痛病势慢，乃血虚不荣而痛，病程长久不愈；或治疗失误，过用寒凉之品，则“穷久及肾”，阳气虚衰，肾阳不振。然湿热内蕴、津液不布也是引起干燥综合征的病因，症状表现不仅口眼干燥，还可见患者肢体沉重、困倦乏力、头目眩晕等湿郁热遏征象。燥邪延绵日久必入血分。《素问玄机原病式·论燥》中言：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。”中医学认为，津血同源，燥恋日久，必耗阴血；津液的周流敷布乃是其常，一旦气血失运，津布障碍，不得上承或外布，则可燥结成痰，脉络瘀阻，瘀血内停。此外，肝郁化火，一则灼伤津液，另则疏达失调，肝郁气滞而致血郁血瘀。因此，干燥综合征常还可见到皮下紫癜、皮下结节、涎腺肿大、肝脾肿大、齿衄、鼻衄、肌衄、尿血等症。
2 谨守病机，滋阴润燥，灵活变通：《素问·至真要大论》说：“燥者濡之”，“燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以甘苦”。叶天士指出：“上燥治气，下燥治血，慎勿用苦燥之品，以免劫烁胃津”，这是治燥的一般规律。路教授认为，燥痹以阴血亏虚，津枯血燥，筋脉关节失濡为主要病机。津液耗伤，其象在表，实为五脏之虚损，肺失宣发则水气不能肃降而少涕，脾失升降而少涎，心阴不足而少汗，肝血暗耗而少泪，肾水亏损而少唾，胃肠津液干涸，三焦气化失司，以致外有经脉气血痹阻，关节肌肉疼痛，内有津亏液燥，脏腑阴精不足。燥（热）邪是干燥综合征发生的启动因子，治疗上就应抓住这一病理核心，以挽救和保护腺体功能，使津液得生，源流不断，水津四布，其燥自除。因此，治疗上强调滋阴润燥生津，这一治则基本贯穿于疾病的始终。滋阴润燥应以甘寒凉润为主，慎用苦寒，也不宜过用滋腻之品。正如吴鞠通所言：“不知苦先入心，其化以燥，服之不应，愈化愈燥。”干燥综合征常伴有类风湿性关节炎等其他自身免疫性疾病，故应配合其他治法，才能相得益彰。施治时一定要谨守病机，机圆法活，方因证变，药随方遣，真正做到观其脉证，知犯何逆，随证治之。根据辨证，本征在临床上常可见到肺脾（胃）阴虚、津液亏乏证；心肝血虚、筋脉失荣证；肝肾不足、痰瘀痹阻证。故治疗时应酌情运用补气、养血、活血、清热、祛风、温阳、通络等法，不能一味追求滋阴润燥；否则，适得其反，疗效不佳。如有的干燥综合征，春夏季症状不明显，秋冬严重，多喝水也干，下肢常感凉，夜间睡不温，喜热水泡脚，这与秋冬阳气收沉有关，单纯用沙参、麦冬、石斛类滋阴无效，患者舌苔多白腻，属湿邪闭郁阳气，改用养阴法加藿香、厚朴、附子可获效。有经云：肾苦燥急食辛以润之，开道路治津液通气也。故辛味也能治燥，辛通则津液达。再如，气血不足、经络痹阻之干燥综合征，此证临床较少见，干燥症状轻，临床易忽视，易误诊为类风湿性疾病。其表现为口、眼轻度干燥，或不觉干燥，口腔内唾液分泌减少不明显，但周身关节肌肉酸痛明显，有时呈游走性，关节痛处无红肿，头晕乏力，四肢疲软，晨起指关节有时发生僵硬，舌淡苔薄，脉沉细。治疗则以益气养血、疏风通络为主。干燥综合征病程冗长，且呈慢性发展过程，绵延难愈，病情顽固，轻投滋阴润燥之剂往往罔效，因此剂量需要比一般燥证要重，服药时间宜长。并且始用汤剂，待病情好转或稳定后改为丸剂或散剂以巩固疗效。
