今天，美国医疗信息网站Medscape在首页推送了一个问题：你会给患者医嘱里开个情感支持用孔雀吗？

在发达国家，有两类动物已经是医疗界比较熟悉的“医用动物”了，一类是“服务型动物（service animal）”，一类是“治疗型动物（therapy animal）”。

前者有美国残疾人法案（Americans with Disabilities Act，ADA）认可和支持，后者也是需要经过专业机构培训且由机构持有配发的。

据Medscape报道，美国现在已经开出了不少ESA医嘱，主要来自社区医生、精神科医生和一些心理医生，有一部分甚至是远程开具的。

必须说一下，由于既没有指南又没有机构相关规定和培训，缺乏大规模研究作为指导，美国现有的ESA可谓是五花八门什么都有，从普通的猫狗到孔雀火鸡到猪到蟒蛇……最要命的是因为对动物本身无规定出台，所以现在拿到ESA医嘱的动物大多数只不过是宠物，和服务型动物完全是两回事。

ADA认可和支持的服务型动物，包括以下几种——

1 帮助盲人或者视力低下的患者寻路和日常生活；

2 帮助听障人士的动物，必须能及时提醒听障人士周围环境和人类的声音；

3 提供非暴力护卫工作和救助工作的动物；

4 拉轮椅用的动物；

5 癫痫患者专用动物；

6 帮助患者找到过敏原，警示患者附近有过敏原；

7 帮助患者取药、拿取电话的动物；

8 为患者提供身体平衡和运动能力支持的动物；

9 帮助精神或神经疾病患者，能预防患者或干预患者的冲动行为和破坏行为的动物。

此外我们日常知道的工作类动物和服务型动物并不完全一样，比如，用来搜查犯罪场所的警用动物并不在ADA定义的服务型动物中。

虽然说ADA定义的范围是动物，但是上述职能绝大部分都由狗来担当，只有极少数情况下可能由其他动物替代，比如导盲马——

经过严格筛选和训练的矮脚马可以和导盲犬一样工作。

所以医生也是确实可以给患者开一匹马的……

虽然ADA一共列出了9点，但许多服务犬是一犬多能的，比如照顾自闭症患者的服务犬，不仅可以在患者发病时阻止他/她的破坏冲动，还可能承担开关门、开关灯、护卫、取物品、扔垃圾、用洗衣机、做患者的拐杖等工作……

经过洗衣训练的服务犬，能使用波轮洗衣机，滚筒的使不来……

这种服务犬基本上可以视为护工，而自闭症患儿有些虽然和人类相处困难，但却可能挺依赖狗的……

今晨看到这个信息，忍不住记下来，这个社会能够给与不同需求的人类各种帮助，和谐社会中不断发展的方向可以有很多。