读《心理咨询与治疗的理论及实践》

第十一章 选择理论和现实疗法

治疗过程

治疗目标

当代现实疗法的首要目标是帮助来访者与他们选择放入其理想世界中的人建立或重新建立联系。现实疗法的一个基本目标是，帮助来访者学会使用更好的方式来满足所有的需要。

治疗师的功能角色

对现实疗法的治疗师而言，他们的任务不是对来访者进行评估，而是让来访者对自己的行为来出检视。

治疗师的作用就像是一位与来访者站在同一立场的拥护者。他们一同创造性地为关注和选择划出一个范围。

来访者在治疗中的体验

现实疗法的治疗师会温柔而坚定的挑战来访者。我可以从开始将我们的讨论内容运用在生活里。我可以将现在的经验带到治疗中，就好像我的问题发生在现在，我的治疗师绝不会让我逃避这样的现实。

治疗师和来访者之间的关系

现实疗法强调，理解和支持性的治疗关系或治疗同盟是治疗有效的基础。治疗师是否具备建立信任的治疗关系的技术十分重要。

为了建立一个良好的治疗关系，治疗师必须具有一定的个人特质，其中包括热情，真诚，一致、理解，接纳、关注，对来访者的尊重、开放，即愿意接受被他人挑战等。

应用治疗技术与程序

现实疗法的实践

创造咨询环境；实施具体步骤促使行为改变。咨询循环始于与治疗师与来访者的建立起工作关系，并着手探索来访者的需求，愿望和知觉。来访者探索他们的整体行为，并评估这些行为在满足自己需要方面的有效性如何。

治疗环境

支持和挑战并存的治疗环境可以让来访者开始做出生活上的改变。

来访者往往可以在短时间内感受到选择理论的关怀，接纳和非强制性。正是从这种温和的冲突的，但又始终关怀的环境中，来访者学会了如何创造一个有助于建立成功关系的、令人满意的环境。在这个不带任何强迫色彩的氛围中，来访者可以自由地发挥自己的创造力，并开始尝试新的行为。

能够引发改变的治疗程序：

当我们相信当下的行为不能满足自己的需要时；当我们相信可以有别的选择让我们更容易靠近需求的实现时。

现实疗法治疗师的治疗过程是通过询问来访者想要从治疗中获得什么而开展的。治疗师会将那些神秘和不确定性排除治疗过程之外。他们还会探究来访者在当下的关系中所做的种种选择。

WDEP系统

W愿望（探索愿望、需求和知觉）

现实疗法的治疗师会协助来访者发现他们的需要和希望。

探索来访者的“图片薄”、理想世界以及他们行为如何将知觉从外部世界转向竭尽耐心想要的。

如果你就是自己心中想要成为追的那个人，那么你觉得自己会是一个怎样的人？

如果你的需要与家人的需要相匹配，那么你觉得你的家庭是什么样的？

如果你正按照自己想要的方式生活，你现在会做些什么？

你是真的想要改变自己的生活吗？

有哪些是你想要的却似乎在你的生活中不能获得的？

你认为是什么阻止了你做出想要的改变的？

你如何看待这个情况？

你从哪些方面可以看出你对此的控制？

咨询师提什么样的问题？如何提问？何时提问都是咨询的艺术。

切提的问题可以帮助来访者获得洞察力、完成计划和找到解决方法。

D方向和行为

治疗师所面临的挑战在于如何帮助来访者做出更能满足需要的选择。

来访者的方向是什么，他们的行为将引领他们去向哪里。

现实疗法聚焦于获得觉察和改变现有的整体为。倾听来访者谈论感受是很有效的，但也只限于当这些感受与他们当下的所作所为相关联时。

E自我评估

自我评估是现实疗法技术的基石，进行一个透彻的无所畏惧的自我评估是使行为发生改变的捷径。

你当前的行为是否合理并能让你有机会得到现在的想要的？他是否将你引向想要的方向？这些评估让来访者检视自己行为的方向、具体的行动、愿望，知觉、新方向和计划。

治疗师帮助来访者确定他们当下的所作所为是不是在帮助自己。

让来访者对其整体行为中的每个成分进行评估是现实疗法的一项主要任务。治疗师的任务在于协助来访者在对其行为的质量进行评估并帮助他们做出负责任的选择和有效的计划。

P计划与行动

咨询过程中有很大一部分重要工作在于帮助来访者找到可以满足其需要和愿望的具体方式。

在整个治疗阶段，咨询师不断的邀请来访者能够愿意接受自己的选择和行对所带来的后果。

咨询循环的重点在于计划的执行。尽管计划十分重要，但也只有在来访者做出做了自我评估并清楚自己想要改变行为之后，计划才能起到效果。好的计划最基本的一些要素：简单、可达成、可测量、直接、卷入、受计划者控制、全身心投入，及始终如一的贯彻。

计划考虑到来访者的动机与能力。

好的计划应该简单易于理解。他应该现实、好操作、积极而不消极，由计划者自己制定，且是具体的、直接的和可重复的。还应赋予灵活性。

计划应涉及行动的积极过程，并从来访者有意愿去做的那些事情开始。

咨询师应该鼓励来访者制定出不受他人影响的独立计划。

有效的计划应该能反复进行且最好能每天都做。计划应该以最快的速度被执行。

计划应该包含那些以过程为核心的行动。

一个好方法是：来访者在执行计划前先与咨询师一起评估，已确定计划的，现实性可达成性以及他与来访者的期望和需要是否相关。

为了帮助来访者专注的执行计划，让他们将计划写下来进行巩固是很有用的。

如果来访者投身改变显得有些勉强，治疗师应帮助他们表达和探索他们对失败的恐惧。

在团体治疗中的应用

团体治疗为团体中的成员提供很多机会，通过在团体中形成的关系来探索如何满足成员的需要。现实疗法的治疗师会不断的要求团体成员评估自身，以便了解他们当前的行为是否能够帮助他们达成需要。

一旦团体成员有所改变，现实疗法会为他们提供结构式的方法，使他们能够制定明确的行动计划并评估他们成功的水平。团体领导者和成员提供的反馈可以帮助个体设计出现实的，可达成的计划。团体治疗中的大量时间被用来发展并贯彻这些计划。如果团体成员无法执行其计划，那么讨论是什么阻碍了他们是非常重要成。

改变并非单靠顿悟出现。相反，团体成员在发觉他们的行为并不合适，他们必须开始做出一些不一样的行为来促进改变。

教会来访者明白他们唯一能控制的只有自己的生活，并将治疗聚焦在团体成员改变他们自己的行为模式和思维模式上。

多元文化视角下的选择理论和现实疗法

多元化背景下的优势

咨询师通过帮助来访者探索他们当下的行为，在多大程度上满足了自己和他人，来表达对于来访者文化价值观的尊重。

关系是所有文化中都会出现的问题。

选择理论的原理落实到行动上，需要基于文化和个体的创造力，敏感力，而实施现实疗法的步骤还需要灵活性。

只有在对环境进行充分的考量后，治疗师才能使用面质技术。

现实疗法的核心优点在于，它为来访者提供工具以达到他们想要做出的改变。

现实疗法需要被艺术地使用，并以不同的方式适用于不同的来访者。

多元化背景下的不足

当与某些特定的种族群体工作时，可能没有全面考虑到一些非常具体的环境力量，这些力量会给这些人的日常生活带来不利的影响。

一些现实疗法的治疗师可能会犯这样的错误：太快或太强势的对他们的来访者施压，好让他们能够掌控自己的生活。

有些来访者非常不愿意直接使用语言表达他们的需要。他们的文化价值观和规范没有鼓励他们直接果断的去要他们想要的东西。