患者马女士,60岁,2019年5月5日初诊。
主诉:间断发热8年余。现病史:8年前无明显诱因出现发热,最高达40,伴双下肢外侧红斑,服强的松片则热退如常人,红斑亦消退,但高热反复发作,2014年于北京XX医院诊断为成人斯蒂尔病,用糖皮质激素冲击治疗,症状缓解,首用泼尼松50mg/d,后逐渐减量并改为口服,但停服激素不超过3d则高热反复,间断口服激素至今。
刻诊:发热,头痛,上午轻,口服强的松片12.5mg/d,体温波动在37.5-38,下午及夜晚加重,最高体温达39,满月面,两颊红,皮肤蒸热,盗汗,反酸、烧心、腹胀,无食欲,眠差,二便正常,舌质暗红,苔腻略黄,舌下脉络瘀,脉沉涩。
西医诊断:成人斯蒂尔病;中医诊断:发热,证属瘀热内结。
北京医养堂中医闫凤山医生
后来北京医养堂中医前来面诊,详细沟通后,拿了一个疗程药物,服用到第25天,夜间出汗情况减少,发热减退,随后便再次复诊,服第二疗程药物,接连服用了四五个疗程的药物,症状基本恢复。北京医养堂中医预约专员:yyt11567
闫凤山医生远程视频会诊中
跟诊人员回访至今,皆未有复发情况。