神药or毒药？（1）
随着现在医学的进步，药物的更新换代，使得许多原本不可治愈的疾病得到了有效控制或者根治，令人类生命的质量和长度均得到了有效的保障，感染性疾病首当其冲的便受到了遏制，其中抗生素的应运而生使得感染性疾病的死亡率极大的下降。但物极必反，在人类对抗生素滥用，错用的情况下，令许多微生物产生了强烈的耐药性，微生物身上的“铠甲”越来越厚，抗生素越来越难以击穿，使得铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等等耐药性超强细菌时刻在威胁着我们的健康。因此本次来和大家分享探讨一下抗生素究竟是神药or毒药。
抗生素
抗生素：是指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
简单来说，就是从某些微生物中提取对另外一些微生物的生长繁殖有抑制或者杀灭作用的物质，就称之为抗生素。但抗生素在最早生产之初是叫做抗菌素的，但随着抗生素的不断发展，抗病毒、抗衣原体、抗支原体，甚至抗肿瘤的抗生素也纷纷被发现并应用于临床，显然称为抗菌素就不妥了，于是称为是抗生素的名称就显得更加符合实际了。但现在市面上绝大部分的患者所能购入或者使用的仍是针对细菌才有效果的“抗菌素”。
遂本次针对几种市面上门诊常见的抗生素类别进行解释：
1、青霉素
这是一种β-内酰胺类窄谱抗生素，是最早产生的抗生素，仅能注射，我相信很多老一辈的朋友肯定使用过，对于当时那个年代是一种价格优惠很高效的窄谱抗生素。但随着抗生素研究深入，明确窄谱意味着所能作用的疾病具有局限性，不适用于全部疾病，容易造成微生物的耐药性。
因此这种药物主要针对：
（1）溶血性链球菌感染如咽炎、中耳炎、扁桃体炎、蜂窝织炎等（2）草绿色链球菌感染如心内膜炎等（3）肺炎链球菌感染如大叶性肺炎、支气管炎等（4）金黄色葡萄球菌感染如疖、痈、骨髓炎、败血症等（5）革兰氏阳性杆菌感染如破伤风、白喉等（6）革兰氏阳性杆菌感染如淋病、流行性脑脊髓炎（7）螺旋体、放线菌等感染。
但话说回来，本药物也存在一些难以避免的不良反应，例如：（1）过敏：这种药物过敏几率为0.7%-10%，需在急救药物和抢救措施备好的情况下使用，避免饥饿时使用。是一种使用很严格的药物。这也是为什么很多医疗机构使用越来越少的原因。（2）赫氏反应：本药物在治疗梅毒、鼠咬热等感染时，增长加剧的现象，可能是因为大量病原体被杀死后释放的物质多引起。因此应该小剂量开始使用青霉素。（3）肌肉注射可引起局部疼痛、全身大剂量青霉素可引起痉挛、昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病）等特殊情况。
因为青霉素本身不耐酸，仅能注射无法进行口服的弊端。应运产生了阿莫西林、氨苄西林等青霉素类药物，方便口服使用，利于携带。
在世界药学历史上青霉素的的确确在某一个时代产生了不可磨灭的功绩，也因为它的存在奠定了许多新型抗生素的产生。更因为以上的不良反应和无法口服等特性也促使了新的抗生素出现。
2、头孢菌素类
为β-内酰胺类抗生素中头孢菌素类抗生素。他的出现弥补了青霉素窄谱的缺点，杀菌能力也有所增加，并且针对细菌耐药性也有所改善，过敏发生率也有所下降。且在生活中使用广泛。现所能使用的共有四代。
(1)头孢氨苄、头孢拉丁（为头孢第一代，对革兰氏阳性菌强于第二三代，治疗革兰氏阴性杆菌感染常需与氨基糖苷类抗生素联合应用，头孢一代对铜绿假单胞菌无效。本身稳定性比较差，容易产生耐药性，并且对肾脏有一定伤害）
(2)头孢克洛、头孢呋辛（为头孢第二代，稳定性比第一代更强一些，肾脏仍有一定伤害）
(3)头孢克肟、头孢曲松、头孢哌酮（稳定性再次升高，基本无肾毒性）
(4)头孢匹罗等（针对革兰氏阳性仍未有第一、第二代头孢菌素强，但对革兰氏阴性有高效的作用，无肾毒性）
（而且不同代的头孢，针对的细菌种类是不一样的，一定要在专业医师的建议下使用抗生素）
本类抗生素为广谱抗生素，抗菌谱较青霉素G广，但不良反应仍不可避免：
（1）过敏反应，因同属β-内酰胺抗生素，因此对青霉素过敏的患者应该慎用，防止过敏的发生。
（2）胃肠反应：注意可能引起食欲减退等问题。
（3）肾毒性：因此对于肾功能不全的患者禁用。
（4）双硫仑样反应（戒酒硫样反应）：指的是患者在服药期间饮用酒或者酒精的饮料可出现双硫仑样反应，出现面部潮红、腹痛、恶心、头痛等反应，甚至休克等严重反应。因此用药期间或者停药5天内应禁酒，尤其是近期佳节将至，亲爱的朋友们一定注意用药安全。
（5）其他：嗜酸性白细胞增多，血小板减少等。
头孢菌素类抗生素原本是由意大利科学家Giuseppe Brotzu从萨丁岛排水沟中的顶头孢提炼出来。他发现这些顶头孢分泌出一些物质，可以有效抵抗引致伤寒的伤寒杆菌。在其他科学家的提纯下才得以面向大众。共同努力下使得抗生素家族的队伍产生了庞大的增加，而头孢菌素类抗生素本身对于肾脏是有损害，在不断更新中使得肾毒性得到了最大程度削减，但究竟使用何种头孢类药物治疗疾病，一定保证对本类药品不过敏，且一定要在专业医师的指导下使用，切不可盲目使用。
3、大环内酯类
这一大类大家也非常熟悉：
比如第一种红霉素，大家家里都会常备的红霉素软膏，其中就有他的身影，是一种有效的快速抑制细菌生长的抗生素，但无法杀灭细菌，且不可长时间使用，细菌极易产生耐药性，但巧妙地是停药几个月，细菌就又敏感了，因此大家用药也要注意时间间隔和用药疗程。并且研究证明红霉素能增加胃的排空， 可用于非溃疡性消化不良的治疗，缓解胃轻瘫。
第二种为罗红霉素，较红霉素而言，它本身对胃酸稳定性好，因此口服吸收效果佳，用以弥补了红霉素不方便口服的特点。
第三种常见的为阿奇霉素，这种药物比较有意思，不但具有红霉素的优点，对于各细菌的抗菌效果有明显提高，而且对于某些细菌还具有快速杀菌作用，不单单是抑制生长。因此针对于某些使用头孢效果不好的患者，使用该药物在某种程度上可以有效抗感染。并且对于心电活动异常改变，电解质紊乱的患者一定不要与甘草片同吃。
它的不良反应为：
（1）肝损伤：多为剂量较大或者使用时间过长所引起的，一般停药一段时间就可恢复。
（2）胃肠道反应：恶心、呕吐等。
（3）皮疹、药热、过敏等等。
4、克林霉素
属于林可霉素类抗生素，针对厌氧菌的效果会更好一些，且使用的范畴与红霉素有些类似，因此切记不可与罗红霉素这类大环内酯类抗生素联用，会产生拮抗作用，使得药效下降。在口服该药物时可能会引起假膜性炎症，因此适当口服一些甲硝唑可以预防该不良反应。
抗生素仍有一部分未在本篇全部分享完毕，将放在下一篇和大家分享，并和大家阐述我们的主题抗生素到底是神药or毒药？抗生素是很复杂且占据药学比例很大的内容，希望能通过这一些小知识，让大家稍微了解，纠正一些错误用药，并合理使用。并再次告知大家一定要保证自己不过敏，其次在正规医师的指导下使用抗生素，已达到最佳效果，减少耐药性，以及其他不良反应。
我是和大家分享探讨药理的小仙生，
我们下次见！
并提前祝大家鼠年快乐，嘻嘻
