2019年7月7日问痧堂跟师案例一则：
患者，女，40 主诉1.子宫肌瘤1个，直径为5.8公分（达到5公分，医院就建议手术）；2.骶骨囊肿，直径约为2公分；3.右侧输卵管堵塞；4.眠差（难入睡，时发）；5.左耳耳鸣（一年左右）；6.胃反酸，口苦；7.来例假时，会头痛，臀酸；8.双侧小叶增生；9.左侧甲状腺结节，直径约为0.3公分；10.大便湿，不成型，量少；11.胸闷。
李师辨证：1.中医将子宫肌瘤、不孕症等妇科问题归为带下病，其成因有二：一是肝的湿热下注，肝脾肾同治；二是腰椎第三节错位，导致控制胞宫的神经被阻断；2.胃反酸是肝的问题，肝气横逆犯胃；口苦是胆的问题，就是夹着胆火往上走就会出现这类情况；3.来例假时，头痛，主要是由于肝阳上亢；臀酸则主要是带脉的问题，由于带脉借道胆经；4.甲状腺结节的成因有二：一是肝阳上亢，痰湿互结；二是颈椎第七节错位；5.胸闷，肝病及心，胆别通于心，肝胆互为表里。
刮痧方案制定基本原则：1.注意时间分配，单次刮痧时间不宜过长；2.首先重点解决致命问题；3.着力解决影响日常生活的问题。有鉴于此，结合患者的主诉，本次所要解决的主要问题是子宫肌瘤和右侧输卵管堵塞。
李师所给具体方案：1.心经、心包经、肺经；太渊穴（补肺气）；通里、神门（补心气）；甲状腺四穴（臂臑、手五里、肘髎、曲池）；右尺泽（与左心包经合用，引血下行）；三焦经，支沟穴、后溪穴；2.颈椎、风府、天柱、风池、安眠；3.开四穴（大椎、大杼、膏肓、神堂），开阳脉（督脉、膀胱经）；肺肝脾肾，全部刮到；肝脾，重点；腋下，从大包穴切入，往下刮到章门；4.脖子前面，颈动脉刮好后，往前推，廉泉穴下来，甲状腺部位，全部刮到锁骨；5.胸腺，刮到云门中府；骨头，一根根刮，刮到肝和脾脏；中脘穴，刮到；臀部，全部刮到；带脉、腰椎第三节及其以下，重点刮，刮到八髎穴；胯部、腹股沟、子宫穴；6.膝下，胃经、胆经；阴阳二跷脉（申脉、照海）；公孙、太白；丘墟、足临泣、地五会（边刮，边排毒）。
小科普：
妇科杂病—不孕症：
女子婚后一年以上而不孕者，或曾孕育又间隔一年以上未再受孕者，为不孕，前者为原发性不孕，亦称全不产；后者为继发性不孕，又称断续。
先天生理缺陷而造成的不孕，包括女性“五不女”，即螺、纹、鼓、角、脉和男性“五不男”，即天、漏、腱、阙、变。螺，即是女子阴户中有螺旋纹；纹，即实女之小窍，只可通溺；鼓（鼓花），即阴户绷急似无窍者；角（角花），即阴挺也，以其尖削挺拔如角；脉，谓女子一生经脉不调，不能孕育。这五种现象为生理畸形所致不孕，亦非药力之可能也。
殷周时期《易经》中即有“天地氤氲，万物化淳，男女构精，万物化生”的记载。《素问-上古天真论篇》中又详细阐释了“女子七岁，肾气盛，齿更发张，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……丈夫……二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”。这些论述都揭示了人类生命起源的奥秘。有子本于天癸至而肾气盛实之候也。男女媾交必以聚精养神，清心寡欲，方可交而孕，孕而育，育而为子。
不孕症的病因病机较为复杂，隋代巢元方在《诸病源候论》即明确指出无子之故：“妇人挟疾无子，皆由劳伤血气，冷热不调，而受风寒，客于子宫，致使胞内生病，或月经涩闭，或崩血带下，致阴阳之气不和，经血之行乖候，故无子也。”尽管如此，但总不外乎脏腑、经络，冲任、气血病变而已，其病因病机归纳起来大致可分为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等。
朱丹溪云：“妇人无子，率由血少不足以摄精也。血少固非一端，然欲得子者，必须补其精血，使无亏欠，乃可成胎孕。”何松菴亦云；“有肥白妇人，不能成胎者，或痰滞血海，子宫虚冷，不能摄精，尺脉沉滑而迟者，当温其子宫，补中气消痰为主。”薛立斋云：“妇人不孕，亦有因六淫七情之邪损伤冲任，或宿疾淹留，传遗脏腑。”
不孕症常见的病因不外乎肾气不足及久病伤阴耗血，不节房事，阴精暗耗；或肾脾阳虚，命火虚衰，不能温养脾土，脾湿浊痰阻塞胞脉；或肝郁气滞，疏泻失常，脉络不畅，气血失调，而导致冲任失调发为不孕。
《格致余论》曰：“男不可为父，得阳道之亏者也；妇不可为母，得阴道之塞者也。”概括了不孕与夫妇双方都有关，因此夫妇二人都需进行检查，明确原因所在，结合临床辨病辨证，有针对性地进行治疗。
在不孕症这一疾病中，首先要通过病因、病位、病体的检查，明确诊断为排卵功能障碍性不孕或输卵管阻塞性不孕；再根据临床不同表现，运用中医理论进行辨证，分析疾病的所属及性质与哪脏、哪腑有关，在气、在血，属阴、属阳。
