医患沟通小故事(1)

有一个老年妇女病人拿着在各大医院做的冠状动脉的超高速螺旋CT结果来找我,让我帮她决定是否做冠状动脉造影。我看了一下她的检查结果,很难决定是否应当做冠状造影和放支架。我要求她把全身其他器官的检查结果拿给我看后再做决定。但是她可能觉得我很可笑,“我让他帮我看一看冠状动脉结果,他却让我拿全身结果来。”

殊不知,冠状动脉是心脏的血管,也是全身的一部分。不了解全身的状况,何来对冠脉结果有个判断呢?

从此事可以看出,把身体情况简单化、局限化,不仅存在于某些医生的头脑中,也存在于许多病人的思想中。这真是我们保健宣教的悲哀。

医患沟通的故事:真正听懂对方(2)

一个病人去看心内科门诊,拿着几大本心电图给医生。病人说:“我在单位体检时查出有早博,去了好几家医院,做了好几本的心电图,就是治不了根。”医生问:“查出有其他心脏病吗?”

病人说:“没有。”医生说:“那不用治,你这是良性早博。”

病人说:“但我很担心。”

医生有些不耐烦地说:“没事,良性早博一般不需要吃药。”病人将信将疑地离开了,医生觉得病人大惊小怪。医生肚子里一堆关于“良性早博不能滥用药”的知识也只简化为两句话:“你这是良性早博”,“良性早博一般不需要吃药”。

这两个人显然都在自说自话,结果两个人都很懊恼。

如果换成两个知道点沟通技巧的人,情景会变成:病人说:“我在单位体检时查出有早博,去了好几家医院,做了好几本的心电图,就是治不了根。

医生问:“我能理解你的苦恼。你这种情况不少见,你查出有其他心脏病吗?”病人说:“没有。有没有其他心脏病和早博有什么关系?”

医生说:“是这样的,没有器质性心脏病的早博一般没什么事,又叫良性早博。良性早博一般没有明显的症状,也不需用抗心律失常的药。有时候,过度治疗反而会产生医源性症状,让你焦虑。用药越积极,精神压力更重,症状反而越明显。”

病人说:“但我还是很担心。不吃药能自己消了?”

医生说:“你知不知道?美国使用抗心律失常药物导致的意外死亡大大超过其民航空难与战争中死亡人数的总和。从今天开始,不妨把你关心早博的精力放在其他更有意思的事上。正常生活、正常工作,每年来复查一次。”病人的疑虑被打消了,医生也让病人理解了不用药的意义。可惜的是,这一幕多是理想境界,医生在拥挤的门诊哪有这么充裕的时间给一个没什么事的病人解释这么多,我们的病人又哪有这么积极的态度努力去强势地要求解决自己的问题?

我在北京西单的一家医院走廊里看到这么一条标语:“换位思考——假如我是患者。”心想总算有家医院已经开始认识到了同理心对医生有多重要。但去他们的门诊和病房看看,不谙沟通技巧的场景时有发生,当场吵起来的也不在少数。

在医生和病人的关系里,似乎无时无刻不面临着沟通的难题和困境。这是因为我们都缺少有效沟通的常识——首先去了解对方,然后争取让对方了解自己,真正做到“知彼解己”。小故事——迟到的沟通(由一起医患纠纷改编)(3)前几日,在某院的儿科病房里,笔者看到一女士抱着一岁左右的孩子愤怒地训斥医生:“你们太不负责任了,我儿子的病为什么越治越重?是不是你们把我儿子当成了教科书、实验品了!我要告你们!”这事可挺严重,我得跟踪一下。

该患儿叫桐桐,一岁了,十分聪明健康,桐桐的妈妈王女士常常为自己的业绩而自豪。天有不测风雨,前几天,桐桐突然上吐下泻,这可急坏了王女士,抱着儿子住进了医院,医生迅速确诊为:“小儿急性腹泻、轻度脱水、心肌受累”,给予抗炎、补液、营养心肌药物等对症治疗。针扎在儿子的头上却痛在王女士的心上,她以泪洗面、度日如年。因患儿发病急、病情重,医生又请来科主任会诊,主任边看边让所带研究生听诊体会患儿肺部喘鸣音、湿罗音,还讲解患儿病情将进一步发展,这可气坏了王女士,你们医生拿我儿子当教科书啦!当时处于情面王女士还是忍了。三天过后,儿子的病情果然不见好转,而且还有加重,是啊!为什么治疗效果不好不换药?你们是不是真的把我儿子当成实验品了!给我们办出院,我要到纪检部门告你们,我一定要为儿子讨个说法!因而,出现了文章开头的一幕。

医院纪检部门十分重视王女士的投诉,立即深入调查,事实马上清楚:医生对患儿病情告知欠佳,导致王女士对儿子的病情、治疗行为不理解。怎么办!医院立即组织专家对患儿桐桐的病例进行讨论,邀请患儿母亲王女士旁听,听后王女士如梦方醒,误解源于医患沟通不到位导致王女士对治疗行为不理解。事情发展到这里时,王女士主动撤除了自己的上访,并表示对医院的调解十分满意。

问题虽然解决了，医院还是对经治医生及科室给予了严肃处理，依据是医生没有执行医院关于“医生为病人讲病”等医患沟通的相关制度与规定，这件事情真的值得我们大家借鉴。