文 | 丹思心舞
【个案总体情况】
个案案主是大学女生，从中学起在学习上退步、在人际关系上也有障碍，对人有敌意、难以与人亲近。父母对她指责多、打骂多，这导致她跟父母的冲突严重，跟其他人也喜欢争论、争上风。但是这个案主主动到精神科求诊、住院，并希望父母跟她一起接受家庭治疗。
【咨询理论/技术/方法】
1、从客体关系和自体心理学理论去理解来访者问题的成因；
2、以人本主义的态度去积极关注、共情和真诚回应，多寻找资源和积极因素；
3、从生物、心理和社会三方面进行评估和寻找干预办法，此个案的问题应该更多属于后两者影响的范畴。
【个案概念化】
1、基本评估：
精神病症状不典型、自制力强，更多是心理和社会因素导致，可以以心理咨询支持。
2、从表面的四个问题入手，看到本质：
来访者表现出四个问题：第一个是开始说的为学习成绩苦恼；第二个是后来说更苦恼的是人际关系，感觉别人对她有敌意、有言语暴力，去学校有窒息感等；第三个是亲密关系中的问题，与父母敌对，与外婆等其他亲人也不亲近；第四个是生活目标和生活意义上，感觉空虚，会在幻想和游戏中追求价值感。
根本上说，是自我价值感不高，但是采取合理化防御方式，心情低落、生活灰暗、与人敌对，用生病的方式逃避现实。
3、确立咨询目标：
最终是帮助来访者恢复价值感和自我力量
4、助人的态度：
帮助这个来访者，要更多从人本的态度，采取积极关注、共情和真诚回应。
5、可能的方式：
一是从父母、学校等方面进行教育，改善孩子的支持系统；
二是帮助孩子纠正一些认知。比如，可以跟她讨论：如果一个她认为错误的、她不能接受的观点，她会怎样反应——是让对方纠正、跟对方争论、或是让对方的观点存在？三种情况对她的力量是什么影响？引导来访者关注积极面、资源面。
【自我反思与经验学习】
“积极关注，不断对其亮点、品行给予总结和反馈，探讨对心理学的观点，对其合理思想给予肯定，对其力量的肯定。自我价值感要立足于现实，不能说得过高。”——老师这段话，对于我最近的一个个案应对有很多启发，我也会试试更多地给予积极的反馈。
【咨询建议】
这个来访者已经到了成人的年龄，虽然她很想父母跟她一起接受家庭治疗，但G老师提醒得很好，父母不一定能够有足够的、符合她期待的接受和改变。这样的情况下，我们更多要引导来访者以成人的心态完成与原生家庭的分离，更积极地过好自己的人生。
