少陰脈證

少陰之為病，脈微細，但欲寐也。

[[三陽以少陽為樞，三陰以少陰為樞，弦為木象，浮而弦細者，陽之少也，微為水象，沉而微細者，陰之少也，衛氣行陽則寤，行陰則寐，日行二十五度，常從足少陰之間，分行藏府，今少陰病，則入陽分多，故欲寐，欲寐是病人意中，非實能寐也，少陽提綱，各臻其妙。

少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救，若小便色白者。少陰病形悉具，小便色白者，以下焦虛，有寒，不能制水故也。

[[欲吐而不得吐者，樞病而開闔不利也，與喜嘔同，少陽脈下胸中，故胸煩，是病在表之裏也，少陰經出絡心，故心煩，是病在裏之裏也，欲吐不得吐，欲寐不得寐，少陰樞機之象也，五六日，正少陰發病之期，太陰從溼化，故自利不渴，少陰從火化，故自利而渴，少陰主下焦，輸津液司閉藏者也，下焦虛，則坎中之陽，引水上交於離而未能，故心煩而渴，關門不閉，故自利，不能制火，由於不能制水故耳，然必驗小便者，以少陰主水，熱則黃赤，寒則清白也，若不於此詳察之，則心煩而渴，但治上焦之實熱，而不顧下焦之虛寒，則熱病未除，下利不止矣。按，自利不渴屬太陰，而渴則屬少陰也。

少陰病，脈沉細數，病為在裏，不可發汗。

[[前條詳證，後條詳脈，脈浮為在表，然亦有裏證，如脈浮而大，心下反鞕，有熱屬藏者是矣，沉為在裏，然亦有表證，如少陰病，反發熱者是矣，少陰脈沉者，當溫，然數則為熱，又不可溫，而數為在藏，是為在裏，更不可汗，可不審之精而辨之確乎。

少陰病脈微，不可發汗，亡陽故也，陽已虛，尺中弱濇者，復不可下之。

[[少陰之不可汗下，與少陽同，因反發熱，故用麻黃微汗，因裏熱甚，故用承氣急下，此病反其本，故治亦反其本，微為無陽，濇為少血，汗之亡陽，下之亡陰，陽虛者既不可汗，即不可下，玩復字可知，其尺脈弱濇者，復不可下，亦不可汗也，若謂無陽是陰邪而下之，其誤人甚矣。

病人脈陰俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。

[[太少陰陽各異，或脈同證殊，或脈證相同，從脈從證之時，大宜詳審，脈沉發熱，為太陽少陰相似證，前重言之矣，陰陽俱緊，為太陽少陰相似脈，尚未有知之者，緊脈為寒，當屬少陰，然病發於陰，不當有汗，反汗出者，陰極似陽也，蓋太陽主外，陽虛不能作汗，故發熱而反無汗，少陰主裏，陰虛生內熱，故身無熱而汗反出，亡陽者，虛陽不歸，其邪皆由少陰不藏所致，故上焦從火化而咽痛嘔吐，下焦從陰虛而下利不止也，宜八味腎氣丸主之。

脈陰腸俱緊者，口中氣出，脣口燥乾，鼻中涕出，倦臥足冷，舌上胎滑，勿妄治也，到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解，或到八日已上，反大發熱者，此為難治，設使惡寒者，必欲嘔也，腹內痛者，必欲利也。

[[此是少陰經文，與此上下文符合，王氏集脈法中，以無少陰二字也，少陰脈絡肺，肺主鼻，故鼻中涕出，少陰脈絡舌本，故舌上胎滑，少陰大絡注諸絡以溫足脛，故足冷，諸證全似亡陽，而不名亡陽者，外不汗出，內不吐利者，口中氣出，脣口燥乾，鼻中涕出，此為內熱，陰陽脈緊，舌上胎滑，踡臥足冷，又是內寒，此少陰為樞，故見寒熱相持，病雖發於陰，而口舌脣鼻之半表裏，恰與少陽口咽目之半表裏相應也，治之者，與少陽不同，當神而明之，汗吐下溫清補之法，勿妄用也，與其用之不當，寧靜以待之，若至七日，一陽來復，微發熱，手足溫，是陰得陽則解也，陰陽自和，緊脈自去矣，若微熱不解，八日以上反大熱，此為晚發，恐畜熱有餘，或發癰膿，或便腸血，為難治耳，若七日來，設使其人不能發熱，以陰陽俱緊之脈，反加惡寒，是寒甚於表，上焦應之，必欲嘔矣，如反加腹痛，是寒甚於裏，中焦受之，必欲利矣。

脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去人安，此為欲解。

[[陰陽俱緊，至於吐利，緊脈不去，此亡陽也，緊去則吐利自止，其人可安，此據脈辨證法。

少陰病脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩下利，必自愈。

[[前條是亡陽脈證，此條是回陽脈證，前條是反叛之反，此條是反正之反，玩反溫，前此已冷可知，微本少陰脈，煩利本少陰證，至七八日，陰盡陽復之時，緊去微見，所謂穀氣之來也，徐而和矣，煩則陽已反於中宮，溫則陽已敷於四末，陰平陽祕，故煩利自止。

少阴脉证

少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

[[三阳以少阳为枢，三阴以少阴为枢，弦为木象，浮而弦细者，阳之少也，微为水象，沉而微细者，阴之少也，卫气行阳则寤，行阴则寐，日行二十五度，常从足少阴之间，分行藏府，今少阴病，则入阳分多，故欲寐，欲寐是病人意中，非实能寐也，少阳提纲，各臻其妙。

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救，若小便色白者。少阴病形悉具，小便色白者，以下焦虚，有寒，不能制水故也。

[[欲吐而不得吐者，枢病而开阖不利也，与喜呕同，少阳脉下胸中，故胸烦，是病在表之里也，少阴经出络心，故心烦，是病在里之里也，欲吐不得吐，欲寐不得寐，少阴枢机之象也，五六日，正少阴发病之期，太阴从湿化，故自利不渴，少阴从火化，故自利而渴，少阴主下焦，输津液司闭藏者也，下焦虚，则坎中之阳，引水上交于离而未能，故心烦而渴，关门不闭，故自利，不能制火，由于不能制水故耳，然必验小便者，以少阴主水，热则黄赤，寒则清白也，若不于此详察之，则心烦而渴，但治上焦之实热，而不顾下焦之虚寒，则热病未除，下利不止矣。按，自利不渴属太阴，而渴则属少阴也。

少阴病，脉沉细数，病为在里，不可发汗。

[[前条详证，后条详脉，脉浮为在表，然亦有里证，如脉浮而大，心下反鞕，有热属藏者是矣，沉为在里，然亦有表证，如少阴病，反发热者是矣，少阴脉沉者，当温，然数则为热，又不可温，而数为在藏，是为在里，更不可汗，可不审之精而辨之确乎。

少阴病脉微，不可发汗，亡阳故也，阳已虚，尺中弱濇者，复不可下之。

[[少阴之不可汗下，与少阳同，因反发热，故用麻黄微汗，因里热甚，故用承气急下，此病反其本，故治亦反其本，微为无阳，濇为少血，汗之亡阳，下之亡阴，阳虚者既不可汗，即不可下，玩复字可知，其尺脉弱濇者，复不可下，亦不可汗也，若谓无阳是阴邪而下之，其误人甚矣。

病人脉阴俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。

[[太少阴阳各异，或脉同证殊，或脉证相同，从脉从证之时，大宜详审，脉沉发热，为太阳少阴相似证，前重言之矣，阴阳俱紧，为太阳少阴相似脉，尚未有知之者，紧脉为寒，当属少阴，然病发于阴，不当有汗，反汗出者，阴极似阳也，盖太阳主外，阳虚不能作汗，故发热而反无汗，少阴主里，阴虚生内热，故身无热而汗反出，亡阳者，虚阳不归，其邪皆由少阴不藏所致，故上焦从火化而咽痛呕吐，下焦从阴虚而下利不止也，宜八味肾气丸主之。

脉阴肠俱紧者，口中气出，唇口燥干，鼻中涕出，倦卧足冷，舌上胎滑，勿妄治也，到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解，或到八日已上，反大发热者，此为难治，设使恶寒者，必欲呕也，腹内痛者，必欲利也。

[[此是少阴经文，与此上下文符合，王氏集脉法中，以无少阴二字也，少阴脉络肺，肺主鼻，故鼻中涕出，少阴脉络舌本，故舌上胎滑，少阴大络注诸络以温足胫，故足冷，诸证全似亡阳，而不名亡阳者，外不汗出，内不吐利者，口中气出，唇口燥干，鼻中涕出，此为内热，阴阳脉紧，舌上胎滑，蜷卧足冷，又是内寒，此少阴为枢，故见寒热相持，病虽发于阴，而口舌唇鼻之半表里，恰与少阳口咽目之半表里相应也，治之者，与少阳不同，当神而明之，汗吐下温清补之法，勿妄用也，与其用之不当，宁静以待之，若至七日，一阳来复，微发热，手足温，是阴得阳则解也，阴阳自和，紧脉自去矣，若微热不解，八日以上反大热，此为晚发，恐畜热有余，或发痈脓，或便肠血，为难治耳，若七日来，设使其人不能发热，以阴阳俱紧之脉，反加恶寒，是寒甚于表，上焦应之，必欲呕矣，如反加腹痛，是寒甚于里，中焦受之，必欲利矣。

脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，此为欲解。

[[阴阳俱紧，至于吐利，紧脉不去，此亡阳也，紧去则吐利自止，其人可安，此据脉辨证法。

少阴病脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈。

[[前条是亡阳脉证，此条是回阳脉证，前条是反叛之反，此条是反正之反，玩反温，前此已冷可知，微本少阴脉，烦利本少阴证，至七八日，阴尽阳复之时，紧去微见，所谓谷气之来也，徐而和矣，烦则阳已反于中宫，温则阳已敷于四末，阴平阳秘，故烦利自止。