几种腹部常见疾病体征及识别

一、肝硬化

肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病。早期患者面色萎黄,于面部、颈部及上胸部可见毛细血管扩张、蜘蛛痣及肝掌,肝脏轻度肿大,质地偏硬,表面光滑,压痛 不明显,脾脏可触及。晚期患者面色灰暗,皮肤、巩膜多有黄疸,男性患者乳房发育、压痛。肝脏缩小变硬,表面呈结节状。脾中度肿大,下肢出现浮肿。除上述肝功能障碍表现外,并有以下门静脉高压表现:

1.腹水;

2.静脉侧支循环的形成与开放 ;肝硬化时,主要的侧支循环有三条: ①经胃冠状静脉、食管静脉、奇静脉而入上腔静脉。当侧支循环在食管下端和胃底部的黏膜下高度发展时,可形成静脉曲张。常因腹内压突然升高或进食粗糙食物,而致曲张静脉破裂,发生呕血等大出血的危险。 ②经脐静脉(肝圆韧带)、腹壁静脉、胸廓内静脉与上腔静脉相连,可形成脐周及腹壁静脉曲张。 ③门静脉系统的直肠上静脉与腔静脉系统的直肠下静脉及肛门静脉吻合,明显扩张时形成痔核,易破裂引起便血。

3.脾肿大、脾亢进。

二、幽门梗阻

患者主要症状为饭后饱胀感,反复呕吐大量发酵的隔日食物,呕吐后感觉舒适。主要体征全身表现为消瘦和脱水,腹部检查可发现空腹时上腹部饱满和胃型、蠕动波及逆蠕动波,并出现振水音。

三、急性腹膜炎

急性弥漫性腹膜炎患者常呈急性危重病容,表情痛苦,冷汗,呼吸频速表浅。咳嗽、呼吸、转动体位均使腹痛加剧,患者被迫采取仰卧位,双下肢屈曲。腹部检查可见腹壁运动受限, 腹式呼吸明显减弱或消失。当腹腔渗出液增多及肠管发生麻痹时,可显示腹部膨胀。触诊全腹出现典型的腹膜刺激征——腹壁紧张、压痛及反跳痛。溃疡穿孔时,可出现板状强直。如腹腔内有较多游离液体时,可叩出移动性浊音。胃肠穿孔时气体进人腹腔以及肠麻痹,叩诊肝浊音区缩小或消失,听诊肠鸣音减弱或消失。

四、急性阑尾炎

急性阑尾炎在炎症未累及腹膜壁层时,压痛可于上腹部或脐周围出现,且位置不固定。起病数小时后,右下腹部麦氏点有显著而固定的压痛及反跳痛,这是诊断阑 尾炎的重要依据。医师加压于患者左下腹并突然松手时可引起右下腹痛,称为结肠充气试验阳性,嘱患者左侧卧位,双腿伸直,当使伸直的右腿向后过伸时引起右下 腹痛,称为腰大肌征阳性,提示盲肠后位的阑尾炎。当阑尾炎并发坏死、穿孔时,右下腹压痛及反跳痛更为明显,并有局部腹壁紧张。形成阑尾周围脓肿时,可触及 压痛明显的包块。

五、急性胆囊炎

患者多呈急性病容,常取右侧卧位。右上腹部稍膨隆,腹式呼吸受限,胆囊区有腹壁紧张、压痛及反跳痛,墨菲征阳性。伴胆囊积脓或胆囊周围脓肿者,于右上腹部可触及包块。如引起胆囊穿孔或胆汁性腹膜炎,可出现急性弥漫性腹膜炎的表现。

六、急性胰腺炎

急性胰腺炎按病理通常分为两型。

水肿型

急性病容,表情痛苦,一般患者有不同程度的腹胀,无腹壁紧张与反跳痛。上腹部或左上腹部有中度压痛,但常与主诉腹痛不相符。

出血坏死型

除上述水肿型一般表现外,往往有休克体征。起初上腹部有明显腹壁紧张、压痛及反跳痛。出现弥漫性腹膜炎时,则全腹有典型的腹膜刺激征。 由于腹膜炎与出血可叩出移动性浊音。因肠麻痹而出现明显腹胀和肠鸣音减弱或消失。当胰腺及胰周围大片坏死、渗出或并发脓肿时,上腹部可触及包块。

七、肠梗阻

肠内容物在肠道内通过受到障碍时,称为肠梗阻。患者呈危重病容,表情痛苦,脱水貌,呼吸急促,脉搏增快甚至休克。腹部膨胀,腹壁紧张,有压痛。绞窄性肠梗阻有反跳痛;机械性肠梗阻时,可见肠型及蠕动波,听诊肠鸣音亢进,呈金属性音调;麻痹性肠梗阻时视诊无肠型,听诊肠鸣音减弱或消失。

©著作权归作者所有,转载或内容合作请联系作者
  • 序言:七十年代末,一起剥皮案震惊了整个滨河市,随后出现的几起案子,更是在滨河造成了极大的恐慌,老刑警刘岩,带你破解...
    沈念sama阅读 203,547评论 6 477
  • 序言:滨河连续发生了三起死亡事件,死亡现场离奇诡异,居然都是意外死亡,警方通过查阅死者的电脑和手机,发现死者居然都...
    沈念sama阅读 85,399评论 2 381
  • 文/潘晓璐 我一进店门,熙熙楼的掌柜王于贵愁眉苦脸地迎上来,“玉大人,你说我怎么就摊上这事。” “怎么了?”我有些...
    开封第一讲书人阅读 150,428评论 0 337
  • 文/不坏的土叔 我叫张陵,是天一观的道长。 经常有香客问我,道长,这世上最难降的妖魔是什么? 我笑而不...
    开封第一讲书人阅读 54,599评论 1 274
  • 正文 为了忘掉前任,我火速办了婚礼,结果婚礼上,老公的妹妹穿的比我还像新娘。我一直安慰自己,他们只是感情好,可当我...
    茶点故事阅读 63,612评论 5 365
  • 文/花漫 我一把揭开白布。 她就那样静静地躺着,像睡着了一般。 火红的嫁衣衬着肌肤如雪。 梳的纹丝不乱的头发上,一...
    开封第一讲书人阅读 48,577评论 1 281
  • 那天,我揣着相机与录音,去河边找鬼。 笑死,一个胖子当着我的面吹牛,可吹牛的内容都是我干的。 我是一名探鬼主播,决...
    沈念sama阅读 37,941评论 3 395
  • 文/苍兰香墨 我猛地睁开眼,长吁一口气:“原来是场噩梦啊……” “哼!你这毒妇竟也来了?” 一声冷哼从身侧响起,我...
    开封第一讲书人阅读 36,603评论 0 258
  • 序言:老挝万荣一对情侣失踪,失踪者是张志新(化名)和其女友刘颖,没想到半个月后,有当地人在树林里发现了一具尸体,经...
    沈念sama阅读 40,852评论 1 297
  • 正文 独居荒郊野岭守林人离奇死亡,尸身上长有42处带血的脓包…… 初始之章·张勋 以下内容为张勋视角 年9月15日...
    茶点故事阅读 35,605评论 2 321
  • 正文 我和宋清朗相恋三年,在试婚纱的时候发现自己被绿了。 大学时的朋友给我发了我未婚夫和他白月光在一起吃饭的照片。...
    茶点故事阅读 37,693评论 1 329
  • 序言:一个原本活蹦乱跳的男人离奇死亡,死状恐怖,灵堂内的尸体忽然破棺而出,到底是诈尸还是另有隐情,我是刑警宁泽,带...
    沈念sama阅读 33,375评论 4 318
  • 正文 年R本政府宣布,位于F岛的核电站,受9级特大地震影响,放射性物质发生泄漏。R本人自食恶果不足惜,却给世界环境...
    茶点故事阅读 38,955评论 3 307
  • 文/蒙蒙 一、第九天 我趴在偏房一处隐蔽的房顶上张望。 院中可真热闹,春花似锦、人声如沸。这庄子的主人今日做“春日...
    开封第一讲书人阅读 29,936评论 0 19
  • 文/苍兰香墨 我抬头看了看天上的太阳。三九已至,却和暖如春,着一层夹袄步出监牢的瞬间,已是汗流浃背。 一阵脚步声响...
    开封第一讲书人阅读 31,172评论 1 259
  • 我被黑心中介骗来泰国打工, 没想到刚下飞机就差点儿被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留,地道东北人。 一个月前我还...
    沈念sama阅读 43,970评论 2 349
  • 正文 我出身青楼,却偏偏与公主长得像,于是被迫代替她去往敌国和亲。 传闻我的和亲对象是个残疾皇子,可洞房花烛夜当晚...
    茶点故事阅读 42,414评论 2 342

推荐阅读更多精彩内容

  • 钾3.5~5.5mmol/L 低钾血症:肌无力为最早表现,一般先出现四肢肌软弱无力,以后延及躯干和呼吸肌。有时可有...
    信天翁happy阅读 717评论 0 0
  • 小旺才: 你今天5点不到就起床,迅速穿衣洗漱,5点准时出发了。 接着我守着手机看前方发来的照片,看到你们一个个灿烂...
    樊里洋阅读 289评论 1 5
  • 河流犁出一道明亮的伤痕 犹如闪电,在黄昏凝结成渔歌一曲 落日在游子的眼中融化 故乡与他乡之间,不过一弹指的距离 成...
    关月楼阅读 378评论 5 15
  • 写作群作业完成的不好,有一天吃饭回来竟然忘了交作业,以为完成了,第二天打开一看,竟然在私密文章里面。真是老啦啊! ...
    素颜hb阅读 188评论 0 0
  • 乔小染阅读 190评论 0 0