一、前言
发生交通事故后，受害人去医院治疗时，能否使用医保身份，如果没有使用医保导致医疗费总额较高。作为需要承担主要赔偿责任的一方，是否要为这未使用医保报销部分的费用买单？
二、法律依据
《中华人民共和国社会保险法（2018修正）》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
三、应当由第三人（侵权人）负担的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围
翻译成大白话：交通事故是别人（侵权人）造成的，这笔医疗费本来就不该由医保基金来出。
实践中，有时医院直接按医保结算了，但这不改变费用的性质。医保基金一旦发现这笔钱不该自己出，就会向受害人追回已报销的部分。而受害人拿到赔偿后，也需要将医保报销的部分返还给医保基金。
最终结果：侵权人该赔多少还是赔多少，医保基金不替侵权人买单。
四、本质是什么？
医保报销和侵权赔偿，是两笔账：
医保是社会保障制度，解决“看病基础保障”问题；
侵权赔偿是民事法律责任，解决“谁造成伤害谁负责”问题。
医保不能替侵权人“打折”，受害人也不能因为有了医保就让侵权人少赔。
五、那责任方能不能少赔？
能少赔的唯一路径，不是“对方用了医保”，而是证明对方的费用不合理——比如用了不必要的自费进口药、住了不该住的特需病房等。
一句话总结：医保报销是受害人和医保基金之间的事，与侵权人无关。侵权人该赔多少，一分不少。
