帕金森是一种慢性、进行性神经系统疾病,主要影响中老年人 ,近年来也有年轻化趋势。其发病机制与大脑中黑质区域的多巴胺能神经元大量死亡密切相关。正常情况下,多巴胺作为一种神经递质,在大脑中传递信号,协调身体的运动。但帕金森患者大脑里的多巴胺能神经细胞莫名发生大量变性死亡,致使多巴胺含量显著减少,大脑对肌肉的指挥能力受阻,进而引发一系列症状。
目前,帕金森的确切病因尚未完全明确,普遍认为是遗传因素、环境因素以及神经系统老化等多种因素相互作用的结果。比如,家族中有帕金森患者的人,其患病风险相对较高;长期接触某些化学物质、农药或重金属,也可能增加患病几率 。
帕金森的症状
帕金森的症状复杂多样,大致可分为运动症状和非运动症状。
运动症状
静止性震颤:这是帕金森最为常见的首发症状,多从一侧上肢远端开始,典型表现为手指像在搓药丸一样抖动,每秒约 4 - 6 次,安静休息时出现或明显,活动时减轻,入睡后消失 。随着病情进展,震颤可能逐渐波及同侧下肢及对侧肢体。
肌强直:患者会感觉肢体发僵、发硬,活动时阻力增加,就像弯曲铅管一样,医学上称为 “铅管样强直”;如果合并震颤,还会出现类似齿轮转动的顿挫感,即 “齿轮样强直”。这种肌强直会影响身体多个部位,导致特殊的屈曲姿势,如头部前倾、躯干弯曲、上肢内收等。
运动迟缓:日常动作变得缓慢、笨拙,完成刷牙、洗脸、穿衣、系鞋带等简单动作都需要花费更多时间。面部表情也逐渐减少,呈现 “面具脸”,眨眼次数减少;写字时,字体越写越小,称为 “写字过小征” 。行走时,起步困难,迈出第一步后,步伐小而急促,越走越快,难以停下,即 “慌张步态”。
姿势平衡障碍:患者在站立或行走时,难以维持身体平衡,容易摔倒。转身时动作迟缓,需要多次小步调整才能完成。在病情晚期,甚至可能无法独立站立和行走。
非运动症状
感觉障碍:早期可能出现嗅觉减退,对气味的敏感度明显下降,影响日常生活;到了中晚期,部分患者还会出现肢体麻木、疼痛等不适。
睡眠障碍:表现为入睡困难、睡眠浅、多梦、易惊醒,有的患者还会在睡眠中大喊大叫、拳打脚踢,严重影响睡眠质量,进而影响日常生活状态。
自主神经功能障碍:常见症状有便秘,排便次数减少,排便困难;多汗,即使在安静状态下也容易出汗;还可能出现排尿障碍、体位性低血压等,如突然站起时头晕目眩。
精神障碍:近半数患者会出现抑郁、焦虑等情绪问题,表现为情绪低落、兴趣减退、烦躁不安等;随着病情发展,晚期可能出现认知障碍,甚至幻觉,严重影响患者的心理健康和生活质量。
帕金森的病因帕金森的发病原因至今尚未完全明确,普遍认为是多因素共同作用的结果,主要涉及遗传、年龄、环境等方面。
遗传因素:虽然大部分帕金森患者为散发性,没有明显家族史,但约 5% - 10% 的患者存在家族遗传倾向。目前已发现多个与帕金森病相关的基因突变,如 PARK1 - 20 等 。这些基因突变会影响多巴胺能神经元的正常功能,导致其变性死亡,从而引发帕金森病。家族性帕金森病通常发病年龄较早,遗传模式也更为明显。
年龄因素:帕金森病主要影响中老年人,60 岁以上人群是高发群体,随着年龄增长,患病风险显著增加。这是因为随着年龄的不断增长,大脑中的多巴胺能神经元会逐渐减少,当减少到一定程度,就可能引发帕金森病。比如,65 岁以上老年人的帕金森病患病率约为 1.7%,而到了 80 岁以上,患病率更是高达 4% - 5%。
环境因素:长期暴露在某些不良环境中,会增加患帕金森病的风险。例如,长期接触农药、杀虫剂、除草剂等化学物质,或是长期暴露在含有重金属(如锰、铅)的环境里,都可能损害神经系统,进而诱发帕金森病。有研究表明,从事农业工作,频繁接触农药的人群,其帕金森病的发病率相对较高 ;而长期从事焊接工作,吸入含锰烟雾的焊工,患病几率也会增加。
其他因素:除了上述主要因素外,一些其他因素也可能与帕金森病的发病有关。例如,脑外伤、长期大量吸烟、频繁饮用咖啡等,可能会影响神经系统的正常功能,改变患病风险。不过,这些因素与帕金森病之间的确切关系,仍有待进一步深入研究。
帕金森的治疗方法