作者：董勤勇
状态：连载中ing
引言：人生之海，浪花翻涌，随手掬捧几朵，泼向脸庞，沁入心脾！人生之花，漫山遍野，随手采撷几瓣，抛向天空，缤纷飘扬！人生之路，千条万里，随步踏向远方，排山倒海，景色不断！人生之情，恩爱痴恋，随思渐入佳境，信手写来，刻骨铭心！
《第46章》
孙连英张敏雪母女——书非常不错！非常感谢，仁心仁术[强]
蔡晓东——谢谢你的书，董主任！赠送好书要加倍打赏。
宏丰不锈钢阙细勇——好书！加倍打赏！
去伪存真是汉语成语，意即除掉虚假的，留下真实的。语出自唐·殷璠《河岳英灵集序》：“实由主义恶华好朴，去伪从真，使海内词人，翕然尊古，有周风雅，再阐今日。”。字面一样的出处是宋·释惟白《续传灯录》：“权衡在手，明镜当台，可以摧邪辅正，可以去伪存真。”
抽丝剥茧为汉语成语，意思是丝得一根一根地抽，茧得一层一层地剥；形容分析事物极为细致，而且一步一步很有层次。出自明·洪楩《清平山堂话本·蓝桥记》。
货比三家，即同样的货要进行三家对比，现一般指在采购或交易过程中进行多家比较或性价对比的过程。
前段时间，我在腾讯新闻上看到这样一件事情，一个人抱怨说在一个医院看病，医生说要手术，医保好报销，总额需要几万块，自己掏多少钱不知道。他有点将信将疑，又到下一家医院，结果是，人家说不用手术。
然后呢，大多数网友跟贴，说，看病本来就是要多看几家医院再做决定。这就是货比三家的医疗版。而且，有网友说，最好是亲朋戚友里面有医生，或者自认为非常值得信任的人，让他们来提建议做定夺。
2005年我到浙江省江山市，在江山市贝林医院当急诊科主任兼管主持消化内科工作。那时心内科主任是杨勇海，呼吸内科主任是吴宏林，急诊科除了需没日没夜在线，主要是必须时刻面对不期而至的急危重症病人，没什么人愿意主动去搞，董哥被任命搞急诊科主任也是推不掉赖不脱，属赶鸭子上架之类的。
我在江山市的时候，交通工具是一辆从湖南益阳托运过来的一辆钱江125两轮摩托车，这辆车在益阳已经骑过一长段时间了，E驾照呢，也是在益阳市考取的，摩托车牌照是益阳的。
那时我的麾下呢，算医院最强大的，毕竟是争分夺秒救死扶伤的最前沿，当时麾下的名字，现在不用查询，也基本上能写出来，比如，徐绍勇，管小勇，姜小龙，赵容军等等，护士长是姜凌云美眉。那时的120救护车队也归我管，连规章制度工作条例都是我亲自书写制定的。
2023年6月，在广西桂林进行的第十届中国县域卫生发展论坛暨第二届“千县工程”医院学科发展战略高峰论坛的开幕式上，原麾下的赵容军，其时已经是江山贝林医院副院长兼大内科主任，在全国200名候选人中脱颖而出，荣获中国县域最美院长（杰出贡献院长）称号。是全国32名获得该称号的县域书记或院长中唯一的一名民营医院院长！董哥那时的麾下之强大可见一斑。赵容军在江山贝林医院前期培训的时候给大家授课，脱稿不用幻灯，不带讲义，条理清晰，不间断，不重复，不结巴，不脱节。回答提问抓住要害关键点，能够让人豁然开朗、明了悟透。
有多少次我正在用餐，甚至好几次刚刚骑着摩托带着麾下去赴宴，在半路上甚至刚出医院大门就被呼回，有时是盛步南院长，有时是单海波总，或者郑犁敏总。有一次，贝林集团总裁郑积勤来医院视察，碰巧刚好遇上一个急诊，他的第一反应就是电话呼我，我滴个嗲嗲，病情就是命令，我还刚拿起碗筷，还没开吃呢，只好扔下碗筷就走，骑上我心爱的小摩托，风驰电掣往医院赶，路上还不无怨言，心里想，麾下搞不定自然会呼我，何必你老总越疽代苞，对我的麾下这么没信心吗。转念一想，老总是搞建筑的，能够这么抬举赏识我，已经很不错了，毕竟还要在他的手下混饭吃哈，不听他调遣听谁的？这样想来呢，心里就释然了。
等我火急火燎赶到急诊科的时候，刘贤兵已经把病人抢救稳定了。我到了以后就只剩下鼓励、肯定加表扬了，连润色都不用，后续就是收住院了。
再后来，因为人员变动及工作需要，我又被任命为大内科主任。大内科主任听着官好大哈。其实，大内科主任就跟万金油一样，哪痛哪痒涂那儿，啥都会那么一点点，啥都不专业。最主要的原因，是各内科专业的业务量还不足以从大内科中分出去，又不可能群龙无首，所以，就把极喜叽叽喳喳的我推举上来了。并不是我水平有多高，技术活有多好，大概率是有点气场有点驾驭能力有那么一点点经验而已，而且，起码是急诊科过来的，急诊科嘛，大风大浪基本上见过，而且带点全科性质。
这大内科主任不是那么好当的，在我的消化内科专业范围内还好，既往在益阳市人民医院有过经历的也勉强，比如内分泌、呼吸内科、肾内科、心内科之类的。遇上不太懂的，又要做决断，就勉为其难了，有时候连请教、翻书、查资料都来不及。每天带领一大队人马查房，从头到尾，最多的时候五十几个病人，搞得口干舌燥，脑子混沌，只恨以前吊儿郎当，没有刻苦钻研学习很多东西。技到用时方恨少。经常累到无力呼喊，经常累到茫然无助。
那也没办法，总比那些从来没有经历过的要强些。那就硬着头皮往前冲呗。尽量完善完美一点，尤其是要把麾下的能人能力极致地发挥起来，底线是尽量不去捅娄子。
有一次收入院一个全身浮肿，多浆膜腔积液的男病人，五十几岁，情况不太乐观。病人本人及家属都说是第一次看病，不知道咋回事肿成这样。
董哥带领手下查房：水肿，是指组织间隙过量的体液潴留的疾病症状。用手指按压体表水肿部位，压痕凹陷非常明显，为凹陷性水肿。原因很多，着手从以下方面开始化验检查。比如：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、内分泌和代谢疾病导致的水肿、营养不良导致的水肿、变态反应性水肿、淋巴静脉回流障碍性水肿等等。这个患者超声显示有腹水，胸腔及心包也都有积液了，属于无处不水肿，很严重的。各种检查化验单出来，原因似是而非。有低蛋白血症，也有贫血，肾功能也不太好，肝硬化不太相符，乙肝丙肝等是阴性。
慢慢地，关键性的结果一一呈现出来了，影像学显示骨髓、肺、腹膜等有多发转移瘤，然后，肿瘤标志物里面，前列腺肿瘤标志物三项，前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原以及游离PSA比总PSA严重异常。
唉，敢情是前列腺癌晚期，并广泛转移扩散了。好悲催。董哥带着沉重的心情把他爱人叫到办公室，准备避开病人本人介绍一下病情，让他们有个思想准备之类的。
他爱人进到我办公室，我跟她说，非常不幸，你老公患了前列腺癌，而且是晚期，全身水肿就是癌症引起的，估计没啥良策。她木然地啊了一声，接着自言自语喃喃地说，跟上一个医院一样。
听她话里有话，董哥惊愕了！啊，你们不是第一次看病，你们已经看病已经诊断过了。我的天，你们怎么这样。把前面的诊疗经历隐瞒得跟从来没有发生过似的。你们这是害谁呢？让我们猜谜语，看究竟能不能猜中还是咋的？还是考试考验我们一下呀。不管怎么样，这么多的检查、检验除了开支要你们自己掏以外，颇费周折皮肉之苦总是你们自己要去面对吧，你们早说，我们有目标有方向去验证一下不就OK了吗。医学科学还有假？
他爱人有些难为情，说，董主任，你不知道，我那个老头倔的很，他不相信自己得了这个病，而且，主要是不相信上一个医院。所以，才要求我们都假装是第一次看病。看看你们医院的结论是不是一样。如果一样，他也就不纠结就放下了。
我让她把上一个医院的出院小结有几份拿几份来。结论千真万确是前列腺癌晚期。有一次住院，医生还把患者双侧睾丸摘除了。我们的首次病志及入院记录都写着肛门外生殖器未查。切除睾丸的目的是减少雄激素的排泌，延缓病情进展。
这算是董哥第一次经手患者及家属集体故意、特意、刻意隐瞒既往就诊经历的情况。如此悲情的病情、发展和遗憾的结局，董哥也不好嗔怪、抱怨和指责他们什么。虽然这么做的目的有一些幼稚可笑。但是，从他们的视角来看，也可以理解。
信息化及互联网的飞速发展，以后这种情况将越来越难发生。比如，我们现在，上十年来都有共享调阅了，只要是宁波的医院共同圈里面的资料，都可以在挂号后调阅，检查检验用药都可以查看，做参考，不重复，有基础，省时省事省钱省力省折腾。当然，宁波市以外的依然无能为力。如果全国的都可以调阅，那就可以彻底杜绝董哥上面所经历过的事情。
