随着生活水平的提高，大多人目前都处于营养过剩，而所谓的肥胖症是一种以体内脂肪过度蓄积和超重为特征的一种代谢性疾病。，它主要是由遗传和环境因素等多种因素相互作用引起的，而肥胖本身也是发生高血压，糖尿病，心血管疾病等慢性疾病的一种危险因素和病理基础。

        肥胖的关键点就是能量的摄入超过超过能量消耗，主要的机制包括能量平衡遗传因素，环境因素和内分泌调节异常、炎症、肠道菌群等多种原因相互作用的结果。首先，肥胖病人的脂肪细胞有的会数量比较多（增生型）、有的病人脂肪细胞体积也会比较大(肥大型），或者有的出现脂肪细胞数量多同时体积又大（增生肥大型）。然后肥胖患者也会伴有脂肪组织的炎症，比如说吞噬细胞或其他免疫细胞增多，然后导致脂肪因子分泌增多，容易出现胰岛素抵抗，还有一些反应蛋白之类的炎症因子增加。值得补充说明的是，人体肠道细菌大致分为3类： 有益菌、有害菌和中性菌。有益菌（也称为益生菌）主要包括各种双歧杆菌、乳酸杆菌等，它抑制致病菌群的生长， 分解有害、有毒物质。而有害菌数量一旦失控，会引发多种疾病。中性菌具有双重作用，如大肠埃希菌、肠球菌等，在正常情况下对健康有益， 但一旦增殖失控或从肠道转移到身体其他部位，就可能引发多种疾病。肥胖症病人常发生肠道菌群改变（ 有益菌和有害菌比例失调），进而引起肠道通透性增加，促进细菌吸收入血可引起炎症反应等

       再者，脂肪的分布在男生和女生是不一样的，男性脂肪主要分布在内脏和上腹部皮下，又把它称为腹型或者中心性肥胖，而女性的话则大部分分布于下腹部，臀部还有股部皮下，又称“外周性肥胖”，更年期后的女性的脂肪分布和男性相似。一般来说中心性肥胖的病人并发一些代谢综合征等疾病的风险会比较大。

          如果患者长期高热量高脂肪饮食，体重增加后，即使后期恢复正常的饮食也不能够恢复原来的体重，因为持续的超重会引起体重的调顶点不可逆地上调。所谓的可逆和不可逆主要区别是，可逆性的体重增加主要是脂肪细胞增大，所以当去除掉引起体重增加的原因之后，脂肪细胞缩小，体重就会恢复；而不可逆的体重增加主要是脂肪细胞的数目还有体积都增大，所以后期体重恢复就很困难。

       我们临床上用来评估肥胖程度的主要有包括体重指数（BMI），还有理想体重，腰围，腰臀比，甚至还会采用一些CT、磁共振等医疗设备来进行评估。在评估肥胖程度的过程中，男性和女性的标准是不尽相同的。所谓的体重指数BMI是等于体重除以身高（m）的平方，BMI正常值是18.5~23.9，如果介于24~27.9之间为超重，而若≥28则可被诊断为肥胖。需要注意的是，BM不能不能够准确地描述体内脂肪的分布，也就是说它不能分不能区别脂肪和肌肉的含量，所以一般肌肉比较发达的人就不好用它评估。还有一个比较简单的评估方式就是直接用身高（cm）减去105，理想体重加减10%都是正常的，如果超过理想体重的10%-19.99%为超重,超过理想t体重的20%则为肥胖。接下来是两个比较能准确的描述体内脂肪分布的指标，即腰围和腰臀比，腰围的话，是让受试者站立位，然后双腿岔开，因为此时体重会比较均匀分配，男性的腰围≥85，女性≥80，则可诊断为中心性肥胖，而臀围测定则是围绕着臀部的骨最突出点的周径进行测量，男性＞0.9，女性＞0.85，可被诊断为中心性的肥胖。

        治疗上主要是包括饮食生活方式的改善，药物治疗，甚至也可以通过减脂等手术治疗。生活方式主要是控制调整饮食+运动。常用的减重膳食主要包括限制热滥平衡膳食(CRD) 、低热量膳食(LCD) 、极低热量膳食(VLCD) 、高蛋白质膳食(HPD) 及轻断食膳食等。具体如图。