我们忙于治病,却忽视了为何患病。医疗工作者应该冲在预防疾病的最前线,而不是只在病人犯病了才采取措施。
一、医学不应仅为病人服务,更应该服务健康人
学了几年医,又在临床呆了段时间,发现能根治的疾病很有限,医生更多的是在延缓病情发展,减轻病人痛苦。想到医生能做的更多的是安抚病人,难免有些悲观,冯唐甚至因此认为生死本为一家,放弃了8年的医学之路。
不过我看到了一丝希望。
其实治疗疾病,只是健康管理最后被动的一步,是预防失败的补救措施。但是,我们在预防医学和全民健康未病管理领域,却大有可为。
很多人生病了才想起医生。来看病的大多是先天病患者,老年人,不懂或不重视健康管理导致疾病的人,这样看来,其实现在的医学服务只覆盖了一小部分人,大部分健康人士还未享受医学服务。
好在随着生活水平提高,公民对健康越来越重视,健康人对医学服务的需求越来越大,特别是经济发达的北上广地区。
二、在医院面对的大多是健康管理方面的失败者
一个不会自救的人,别人也帮不上忙,对于自己的健康管理也是如此。
除了难以避免的先天病患者和老年人,其他患者所患疾病大多与他们所处的环境,与个人生活习惯有很大关系。通过询问病史,能够很清晰地看到,他们生活中拥有不止一条的致病因素。
比如抽烟、大量饮酒,不合理饮食,缺乏运动,过度劳累,睡眠不足,未定期体检等等。
跟老师出泌尿外门诊时,老师对病人说的最多的一句话就是,别抽烟了,保证休息,不然吃药也白搭。但是大多数患者仍做不到。
三、如何为健康人提供医学服务
1、医学科普
比如合理利用中药。先不说中药的疗效,至少应该充分考虑药物副作用,适量用药。中药的肝肾毒性是不会写出来的,门诊和病房有不少因为常年大量服用中药而导致肝肾衰竭的患者。
2、慢病预防和管理
大多数慢性病都能被合理预防和控制。
医学有个疾病三级预防的概念:
(一)第一级预防 又称病因预防,主要是针对致病因子(或危险因子)采取的措施,也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。家庭医生可以对客户进行医学教育,合理规避致病因素。
(二)第二级预防 即早发现、早诊断、早治疗,它是发病期所进行的阻止病程进展、防止蔓延或减缓发展的主要措施。家庭医生应该为其客户指定合理完善的体检项目,及时发现患病征兆。
(三)第三级预防 主要为对症治疗。防止病情恶化,减少疾病的不良作用,防止复发转移。家庭医生可以采取日常控制血压,调整血脂等措施,必要时可转诊至专科医院。
四、每个人都请得起私人医生
正如熊彼特所言,商业社会的典型成就,并非在于为女王们提供更多的丝袜,而在于能使丝袜的价格低到工厂女工都买得起的程度。简单地说,就是合理调配资源,用尽可能少的资源消耗,满足尽可能多的人类需求。
有于莺的全科医生集团、丁香诊所等私企的介入,再加上日趋成熟的互联网、大数据平台,还有滴滴打车等分享经济的成熟案例,相信私人医生的普及也快了。