腓总神经位于腓骨颈部，来自L4~S5神经，位置相对表浅，移动性和缓冲空间较小，尤其在下肢骨折术中不当牵拉、特定体位压迫、牵引或暴力复位及外固定支具压迫均可引起腓总神经损伤，若预防或干预不及时，则严重影响患肢的神经传导功能和运动功能的恢复。
腓总神经损伤原因分析
外固定压迫是下肢骨折术后并发腓总神经损伤的主要原因，与目前基层医院夹板固定、石膏固定和膝关节固定套等外固定方式的普及关系密切，外固定不当极易压迫腓骨小头，腓总神经在腓骨小头处卡压，从而影响腓总神经传导速度；特定体位压迫造成腓总神经损伤与术中、术后所需体位关系密切，如髋关节置换术要求患者取侧卧位体位，施术者和护理人员在特定体位状态下未有效保护对侧腓骨颈部而造成腓总神经损伤，尤其在消瘦患者中极为常见；敷料包扎过紧则影响患肢术后腘部及腓骨小头的血液供应，引起局部血液供应障碍和神经传导速度减慢，若长时间压迫腓总神经，严重影响术后神经功能恢复；手术不当牵拉、牵引或暴力复位也是医源性腓总神经损伤的重要原因，腓总神经走行受到肌肉和纤维管道等结构制约，其移动性和缓冲空间较小，过度牵拉、牵引或暴力复位均可导致神经张力过大，超过神经移动度的最大范围，轻微损伤能够引起滋养神经血管的损伤，造成神经血运功能障碍，严重者可造成神经断裂，进而引起神经功能异常。经手术探查腓总神经完整性，对于Ⅰ度和Ⅱ度神经损伤患者其神经断裂轴突周围结构仍然保持完整，尚未破坏神经内膜管的完整性，损伤的神经轴突可自行修复；对于Ⅲ度及以上神经损伤患者需采取对症处理措施，早期恢复腓总神经功能。
扎实护理理论基础，熟练掌握局部解剖结构，配合施术医生制定科学的手术方案，重视术中对腓总神经的保护，术中常规显露腓总神经，可使用橡皮条牵拉保护神经，避免术中误伤、牵拉或器械碰压等引起损伤；术中采用海绵垫、棉垫或气垫等物品将腓骨小头部位稍微垫起，防止腓骨小头部位受压，尤其在侧卧位体位中注意对腓总神经的保护；术中减少对神经牵拉，人工髋关节置换术中不可避免进行下肢过度内外旋活动，且髋关节脱位和复位均需适当外力，施术者和护理人员应充分重视腓总神经和坐骨神经的牵拉情况，平衡下肢内外旋与神经牵拉的力度，降低腓总神经损伤的发生率；下肢关节屈伸运动虽然没有直接牵拉神经，但关节的运动增高了游离的神经张力，术中护理人员应配合施术者在下肢关节屈伸运动中缓慢运动，从而降低神经外膜和神经轴索的血液循环障碍；在骨牵引过程中，骨质疏松及对牵引孔远端骨质的压迫容易造成牵引孔远端骨质的骨萎缩，升高牵引钢针周围皮肤和软组织的张力，护理人员应密切观察牵引肢体的感觉运动变化，根据周围神经损伤症状及时调整牵引重量和牵引方向；严格把握外固定方法，必要情况下在腓骨胫骨突部位增加衬垫以降低腓总神经受压的发生率；指导患者及其家属观察患肢足背外翻和伸趾功能，详细记录小腿前外侧和足背前内侧皮肤感觉情况，对于疑似腓总神经损伤患者应高度重视，并给予股四头肌收缩和足背屈等功能锻炼，促进腓总神经的早期恢复；静滴或注射神经营养类药物时，护理人员应密切观察药物疗效及药物不良反应，根据病情需要及时调整给药剂量和静滴速度。
综上所述，腓总神经损伤虽然属整体神经非离断性损伤，若术中或术后重视程度不足，腓总神经损伤后极易引起失神经功能障碍，确诊患者应立即解除病因并给予对症处理措施，改善微循环和保持内环境稳定，促进神经功能早期恢复。
确诊腓总神经损伤的患者，要把握黄金时间，尽快采取治疗，以免出现小腿肌肉萎缩。患者可采用纯中药“五龙荣肌汤”进行治疗，此方剂是王世龙医师临床小二十年总结出的经验方，对于促进神经恢复有着不错的疗效。
腓总神经位于腓骨颈部，来自L4~S5神经，位置相对表浅，移动性和缓冲空间较小，尤其在下肢骨折术中不当牵拉、特定体位压迫、牵引或暴力复位及外固定支具压迫均可引起腓总神经损伤，若预防或干预不及时，则严重影响患肢的神经传导功能和运动功能的恢复。
腓总神经损伤原因分析
外固定压迫是下肢骨折术后并发腓总神经损伤的主要原因，与目前基层医院夹板固定、石膏固定和膝关节固定套等外固定方式的普及关系密切，外固定不当极易压迫腓骨小头，腓总神经在腓骨小头处卡压，从而影响腓总神经传导速度；特定体位压迫造成腓总神经损伤与术中、术后所需体位关系密切，如髋关节置换术要求患者取侧卧位体位，施术者和护理人员在特定体位状态下未有效保护对侧腓骨颈部而造成腓总神经损伤，尤其在消瘦患者中极为常见；敷料包扎过紧则影响患肢术后腘部及腓骨小头的血液供应，引起局部血液供应障碍和神经传导速度减慢，若长时间压迫腓总神经，严重影响术后神经功能恢复；手术不当牵拉、牵引或暴力复位也是医源性腓总神经损伤的重要原因，腓总神经走行受到肌肉和纤维管道等结构制约，其移动性和缓冲空间较小，过度牵拉、牵引或暴力复位均可导致神经张力过大，超过神经移动度的最大范围，轻微损伤能够引起滋养神经血管的损伤，造成神经血运功能障碍，严重者可造成神经断裂，进而引起神经功能异常。经手术探查腓总神经完整性，对于Ⅰ度和Ⅱ度神经损伤患者其神经断裂轴突周围结构仍然保持完整，尚未破坏神经内膜管的完整性，损伤的神经轴突可自行修复；对于Ⅲ度及以上神经损伤患者需采取对症处理措施，早期恢复腓总神经功能。
扎实护理理论基础，熟练掌握局部解剖结构，配合施术医生制定科学的手术方案，重视术中对腓总神经的保护，术中常规显露腓总神经，可使用橡皮条牵拉保护神经，避免术中误伤、牵拉或器械碰压等引起损伤；术中采用海绵垫、棉垫或气垫等物品将腓骨小头部位稍微垫起，防止腓骨小头部位受压，尤其在侧卧位体位中注意对腓总神经的保护；术中减少对神经牵拉，人工髋关节置换术中不可避免进行下肢过度内外旋活动，且髋关节脱位和复位均需适当外力，施术者和护理人员应充分重视腓总神经和坐骨神经的牵拉情况，平衡下肢内外旋与神经牵拉的力度，降低腓总神经损伤的发生率；下肢关节屈伸运动虽然没有直接牵拉神经，但关节的运动增高了游离的神经张力，术中护理人员应配合施术者在下肢关节屈伸运动中缓慢运动，从而降低神经外膜和神经轴索的血液循环障碍；在骨牵引过程中，骨质疏松及对牵引孔远端骨质的压迫容易造成牵引孔远端骨质的骨萎缩，升高牵引钢针周围皮肤和软组织的张力，护理人员应密切观察牵引肢体的感觉运动变化，根据周围神经损伤症状及时调整牵引重量和牵引方向；严格把握外固定方法，必要情况下在腓骨胫骨突部位增加衬垫以降低腓总神经受压的发生率；指导患者及其家属观察患肢足背外翻和伸趾功能，详细记录小腿前外侧和足背前内侧皮肤感觉情况，对于疑似腓总神经损伤患者应高度重视，并给予股四头肌收缩和足背屈等功能锻炼，促进腓总神经的早期恢复；静滴或注射神经营养类药物时，护理人员应密切观察药物疗效及药物不良反应，根据病情需要及时调整给药剂量和静滴速度。
综上所述，腓总神经损伤虽然属整体神经非离断性损伤，若术中或术后重视程度不足，腓总神经损伤后极易引起失神经功能障碍，确诊患者应立即解除病因并给予对症处理措施，改善微循环和保持内环境稳定，促进神经功能早期恢复。
