磁共振引导聚焦超声（MRgFUS）技术，即脑部“磁波刀”，通过融合磁共振成像（MRI）与高能聚焦超声，以超声聚焦效应实现深部脑组织的毫米级精准调控，无需开颅与麻醉，治疗后恢复快，作为新型的脑机接口无创神经调控技术，其在帕金森病、特发性震颤等功能神经疾病治疗中优势显著。
今年59岁的李阿姨退休后生活本该安逸，但近两年来，她发现自己双手开始不自主抖动。“最怕端汤碗，不是泼到身上就是洒在桌上。”她越来越不愿意参加朋友聚会，甚至连孙子都不敢抱，“怕把孩子摔了”。经诊断后，李阿姨的手抖属于特发性震颤。她的情况不是个例，据统计，全球范围内，大约1%的人口患有特发性震颤，而在60岁以上人群中，这个比例升至约5%。也就是说，在老年人当中，每二十人中就有一人患特发性震颤。
01 症状表现特发性震颤，又称原发性震颤，是一种神经系统疾病。它主要特征是不自主且有规律性的抖动，这种抖动几乎可以影响身体任何部位，但最常见于手部。当你做一些简单动作时，比如端起水杯喝水或系鞋带，手部颤抖会明显加重。症状的典型特征是逐渐呈现，通常身体一侧更为明显。在情绪压力大、疲劳、摄入咖啡因或遭遇极端温度时，症状往往会加重。大约30%-50%的患者有家族遗传背景，这被称为家族性震颤。
02 诊断误区许多人会将手抖与帕金森病这种耳熟能详的疾病直接关联，而忽视特发性震颤这种认知度低的疾病，但这两者其实有明显区别。特发性震颤是动作性震颤，多发生于使用手时，比如端水、写字时抖动明显。而帕金森病的震颤是静止性震颤，在双手放松置于身体两侧或膝盖上休息时最为明显。特发性震颤主要累及双手、头部和声音。而帕金森病不仅会影响双手，还会逐渐累及腿、下颌等其他身体部位。
03 诊断挑战特发性震颤的诊断主要依赖临床表现。医生通常会仔细询问病史，并进行详细的体格检查，通常也会借助影像检查。可能需要通过排除法，排除甲状腺功能亢进、药物副作用、精神心理性震颤等其他可能引起震颤的情况。震颤的严重程度通常按照美国国立卫生研究院的分级标准进行评估，从0级（无震颤）到4级（严重震颤，幅度超过4厘米，已致残）。
04 传统治疗对于轻度震颤，可能不需要特殊治疗。当震颤开始影响日常活动时，通常会考虑药物治疗。一线药物包括普萘洛尔和扑米酮。这些药物通常能帮助减少约50%的震颤幅度。对药物治疗反应不佳的严重患者，医生可能会建议外科手术干预。传统的手术方式主要包括丘脑毁损术和脑深部电刺激术（脑起搏器，DBS）。
05 创新突破磁共振引导聚焦超声治疗（MRgFUS，俗称“磁波刀”）近年来成为特发性震颤治疗的新选择。它利用超声波聚焦能量的热效应，作用于脑内特定神经环路，实现靶点的精准调控。磁波刀治疗的显著优势在于其无创性-不需要开颅手术，不需要全身麻醉，患者在整个治疗过程中保持清醒状态，甚至能与医生实时交流感受，反馈治疗效果。治疗过程患者在接受治疗前需要先进行头颅磁共振成像与CT扫描，排除其它颅内异常情况，并确认靶点脑组织的完整性。治疗当天，患者躺入类似磁共振设备的治疗系统，医护人员会为其佩戴特殊头架。
治疗分为几个阶段：首先是靶点计算与校正；然后使用低能量聚焦超声测试，确保能量精准对准目标靶点；最后是生理验证，医生通过观察患者震颤症状的实时改善情况，确认靶点准确无误。效果评估对于特发性震颤，通常在磁波刀治疗完就能看见震颤症状的改善。在中国，它已于2021年获得国家药品监督管理局批准用于此适应症。适用人群磁波刀并非适用于所有特发性震颤患者。它主要针对药物难治性患者，即那些经过足量足疗程药物治疗后，震颤仍然严重影响日常生活的患者。
此外，患者的颅骨条件也需适合进行此项治疗，医生会通过CT扫描评估颅骨密度，确保超声波能有效穿透颅骨到达靶点。如果您或家人有类似症状，建议首先到神经外/内科就诊，由专业医生进行全面评估，确定最适合的治疗方案。总结医疗的进步，正为特发性震颤患者的生活带来更多可能。从不断优化的药物，到微创的脑深部电刺激术，再到如今无需开颅的磁波刀，治疗的选择越来越丰富，创伤也越来越小。
期待在不久的将来，随着科技发展与医学研究的深入，治疗能更加个性化、普及化，让每一位受震颤困扰的朋友，都能以更小的代价，重获生活的平稳与从容。
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上海国际医学中心 脑病中心
上海国际医学中心脑病中心由前亚洲功能神经外科学会主席孙伯民教授担任首席专家，占世坤、李殿友等教授担任核心专家，并汇聚业内多学科脑病高级专家，致力于开展功能神经外科疾病的全方位治疗，包括帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛、癫痫、阿尔茨海默症等功能神经性疾病。
