养老护理国赛组合技能④：失智+跌倒高风险老人照护
说明：资料整理自网络备考素材，用于个人学习记录，分享给养老照护同行参考。
场景设定
张奶奶，78岁，独居，阿尔茨海默病早期。记忆力明显下降，洗漱穿衣需要提醒协助；近期在家跌倒2次（卫生间滑倒、地毯绊倒），步态不稳，需要拐杖辅助行走。情绪不稳定，时有烦躁。高血压病史20年，冠心病史8年，需规律服药。
任务：居家场景下，完成认知功能评估、异常行为应对、协助洗漱穿衣、拐杖行走训练、口服给药，开展防跌倒、防走失健康宣教，全程关注老人情绪，及时疏导。
一、准备工作
1.环境准备
关闭门窗，室温24‑26℃，光线明亮，空气清新；地面平整无积水、无障碍物。
移除地面小地毯、电线等绊倒物品；卫生间铺防滑垫；通道保持通畅，拉帘保护隐私。
2.物品准备
评估类：简易认知评估工具（画钟测验图纸）、计时器
洗漱类：温水38‑40℃、脸盆、脸巾、牙刷、牙膏
穿衣类：宽松易穿脱衣物（开襟上衣、松紧带裤子）、防滑鞋
行走训练：拐杖（高度调节至老人股骨大转子平齐）
给药类：遵医嘱备好口服药、温水、服药书、用药记录本
其他：手消毒液、口罩、记录笔、表单，防走失手环
3.老人准备
评估老人意识、情绪、认知水平、肢体活动、平衡能力、配合度；询问有无不适；确认半小时内未进食，无剧烈运动。
4.照护者准备
着装整洁，戴口罩，洗手。
二、完整操作流程
1. 评估与沟通（认知功能评估+情绪安抚、异常行为应对）
核对老人信息，主动问候自我介绍。询问姓名、年龄、家庭住址，查看随身防走失手环，确认有效联系方式。
评估全身情况：精神、饮食、睡眠；肩部肌力、关节活动度、步态稳定性。
简易认知评估：画钟测验、定向力评估（现在什么季节、星期几）。观察老人有无烦躁、激越等异常情绪行为。
用简短、清晰语言告知照护项目，不使用疑问句，多共情。取得老人同意后开始操作。
核心考点：异常行为应对
老人出现烦躁、拒绝配合：不强制制止、不否定、不指责、不纠正错误认知，不和老人争辩事实。
接纳安抚，转移注意力；共情话术：“我知道你现在有点着急，没关系，我陪你慢慢来”，保护老人安全。
2. 协助洗漱、穿衣
洗漱：协助取舒适体位，38‑40℃温水洗脸洗手刷牙。鼓励老人自己做力所能及动作，保留残存功能。
穿衣：协助穿开襟上衣、松紧裤，优先穿患侧，再穿健侧；鞋子选防滑鞋。全程多用鼓励语言。
3. 拐杖行走训练（防跌倒训练）
检查拐杖性能，调节拐杖高度。教会老人正确持拐。
行走顺序：拐杖→患侧腿→健侧腿。站在老人患侧后方做好防护，防止跌倒。
以老人耐受为宜；训练中观察面色、呼吸，出现头晕疲惫立即停止。
4. 口服给药
核对药物（姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，三查七对）。
协助取半坐卧位，温水送服，确认药物服下。观察服药后有无不良反应。
面对失智老人，简单通俗解释，不和老人争辩药物用途。
5. 防跌倒、防走失健康宣教
结合居家环境，向老人及家属口头宣教防跌倒、防走失要点。
6. 整理记录
协助老人取舒适体位，询问感受，安抚鼓励。垃圾分类归位，洗手。
记录认知评估结果、情绪状态、行走训练情况、服药情况、老人反应及异常情况。
三、沟通话术节选
操作前
“奶奶您好，我是小李，今天由我来陪您，您现在心情怎么样，有没有哪里不舒服？”
“我们一起来做几件事，洗漱、穿衣服、走走路，我会一直陪着您，您放心。”
操作中
情绪安抚：“奶奶，我知道您现在有点着急，没关系，我陪您慢慢来，有我在旁边，请您放心。”
洗漱穿衣：“奶奶，我们洗把脸精神一下，您自己试着擦一擦脸好不好。”
行走训练：“奶奶，我们慢慢站起来，先扶稳，拐杖先往前，再迈腿，我在旁边保护您。”
给药：“奶奶，这是您要吃的药，我帮您把药倒出来，温水在这里，慢慢喝。”
操作后
“奶奶，今天都做完啦，您配合得特别好，明天我们继续练习，走路会越来越稳。”
四、健康宣教要点
1. 防跌倒
清理地面杂物，卫生间铺防滑垫，夜间开启小夜灯；穿防滑鞋。体位变化遵循：躺‑坐‑站三个30秒，确认不头晕再活动。
2. 防走失
佩戴防走失手环（写明姓名、住址、联系电话）；家属尽量不要让老人独自外出；家门加装门禁。
3. 认知与情绪照护
鼓励老人做简单日常活动，发挥残存能力；家属多倾听陪伴；老人情绪激动，优先安抚情绪，不争论对错。
五、观察要点
认知评估：观察注意力、理解力、配合程度；
情绪安抚：捕捉情绪波动信号；
行走训练：观察步态、面色、呼吸；
给药之后：观察有无药物不良反应。
六、人文关怀
失智老人容易不安、抗拒，多尊重、多安抚，不和老人争辩。操作前简短告知目的，给老人心理准备。多用鼓励话术。安全前提下，鼓励老人动手做力所能及的事，保留残存功能。
七、职业保护
照护时注意重心转移，节省体力，保护腰部；双脚分开与肩同宽，站姿稳定。
八、禁忌（不要做）
❌不要否定指责失智老人，加重焦虑抗拒
❌不要强行纠正老人错误认知，伤害老人自尊
❌不要强行制止老人行为，容易诱发冲动，增加安全风险
❌行走训练不要催促老人快走，加大跌倒风险
❌不要让失智老人独自外出，增加走失风险
备赛提示：
本组合包含五大核心技能：认知评估、异常行为应对、洗漱穿衣、拐杖行走训练、口服给药。
失智老人照护是国赛重点，重中之重：处理异常行为记住不强行制止、不否定、不指责、转移注意力。实操占比分高，是拿分关键点。
分值权重随赛事不同会变化，以官方文件为准，本文仅做训练参考。
