倪海厦伤寒论笔记(三九0)辨厥阴病脉证并治/第359/干姜黄连黄芩人参

《伤寒论》第359条辨:寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黄连黄芩人参汤主之。

干姜黄连黄芩人参汤方:干姜 、黄连、黄芩 、人参各三两。右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。

【原文解释】伤寒病本因虚寒而腹泻,医生又误用吐、下的方法治疗,以致中焦虚寒更甚,反而格热于上,因之吐泻更加厉害。假使饮食入口即吐的,用干姜黄芩黄连人参汤主治。

这个条辨的处方就非常的重要,这个处方开得非常的好,这一定是经方。这个干姜黄连黄芩人参汤治疗胰脏癌,最重要的处方就是这个。胰脏癌的症状,就是吐下,干姜黄连黄芩人参汤就是治疗胰脏癌主力的处方。

临床上看的时候,胰脏癌很多人吃了吐,寒格在中间,吃下去,一下子就吐出来,这就是干姜黄连黄芩人参汤,干姜是热药,黄芩黄连是寒凉的药,中间补一个人参,就这四味药,干姜温中,黄芩黄连去热,因为他吐下,肠胃津液伤到了,于是用了人参来补足他的津液。

治疗胰脏癌是以这四味药为主力,还有一个处方,就是旋覆花代赭石汤,这个处方,再加一点干姜,吴茱萸,如果病人恶心得严重,吞酸,病人只要告诉你胃酸很盛就可以这样子用,旋覆花三钱,代赭石三钱,干姜三钱,吴茱萸三钱。这个处方下去,病人吃到会产生什么现象?原来中膈这个地方非常的痛,东西已经吃不下去了,没有吐酸的时候,就是食入即吐,这个吃下去以后,会有胃酸,病人大概一个礼拜以后会大下,代赭石会降逆,大下出来的都是黑色的大便,下了以后,整个痛就去掉了,胃口就恢复了。这个干姜黄连黄芩人参汤吃下去也是一样的现象。

还有一种情形,诊断是胰脏癌,一般来讲,西医查到胰脏癌都是晚期了。还有人在往来寒热,恶心,这不就是小柴胡汤证吗,所以,就开小柴胡汤。按照证来开处方,是最好的。

“本自寒下”本来有寒在下焦,“医复吐、下之,寒格,更逆吐、下,若食入口即吐者。”这也是上热下寒的症状、但是并没有下利。 张仲景讲食入口即吐有一个是大黄甘草汤证,大黄二甘草一。

这是胃家的热实。热而且有实在中间,东西吃下去马上吐掉。这里的饮食入口即吐也是,但是这个入口即吐是虚热,病人本身已经被吐、下,肠胃津液已经伤到了,本来就是寒的、所以用干姜来去寒,又有虚热,热就是炎,本身有发炎,有病毒,但是,没有食物堵在里面,所以用黄芩、黄连来消炎,这人被吐被下肠胃津液一定伤到了。所以加人参,这种病人的症状有的时候舌苔白的有的时候黄的,不一定,下利臭,有的时候下利臭,舌苔白的。代表寒盛,里面又有热,这是虚热不是实热。

这个方常用来治疗现在说的胰脏癌,另外一个胰脏癌常用的处方是旋覆代赭汤加干姜吴茱萸,这是用在病人严重呕吐、呕酸很多的时候;胰脏癌的病人如果还有往来寒热,就会用到小柴胡汤。 手术开刀,手术前不能吃东西,手术后又没吃东西,要等到放屁出来才能吃,由于肠子都黏在一起,这时候最好用的就是独参汤,单独一味人参。 四味药等量,各开三钱,干姜温胃寒,黄连、黄芩清肠热,吐、利以后,,津液伤到了,一定加人参。

所有的癌症都是寒,寒实,这个寒可能在胃的中间,实际上讲的就是胰脏,这个干姜黄连黄芩人参各三两,用六碗水煮成两碗水,分两次服完,早晚各一碗。病人如果说有点怕风吹加点桂枝汤,有点项强,加葛根汤。没有恶寒,脖子硬,脸上有点肿,桂枝汤加点葛根,这个方子在里面不动,基础方不动,可以附加一些上去。那个病人很麻烦,皮肤还有痒,再加麻黄连翘赤小豆汤。

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