3句话：
硬膜外注射有椎板间、经椎间孔、骶管入路。椎板间又分为硬膜外、侧隐窝，硬膜外进鞘内风险最大，侧隐窝较安全，阻滞单根神经；椎间孔穿刺至安全三角，优点是进入鞘内可能性不大；缺点是神经、根动脉可能变异，损伤神经或出血；骶管最安全，手术过，解剖改变的适用，但部分变异盲探困难。
椎管内注射的不良反应：穿刺位置上出现椎间盘穿刺或误入蛛网膜下腔；原疼痛症状加重，血管迷走反应，穿刺部位疼痛、麻木，总不良反应发生率约为2.4%。严重不良反应包括：脑或脊髓梗死、高位脊髓麻醉、短暂性脑缺血发作、脊髓或脑水肿。
糖皮质激素造成不良反应原因主要两点，一个是颗粒性（难溶性），一个是神经毒性。依据颗粒大小排序：醋酸甲泼尼龙＞醋酸曲安奈德＞倍他米松＞地塞米松，同一物质，不同化合物，溶解度也不一样，比如得宝松含有易容的倍他米松磷酸钠和难溶的二丙酸倍他米松，颗粒大小动脉栓塞风险大，增加脑干、脊髓梗塞的发生率，有的大颗粒可直接阻塞脊髓前动脉；神经毒性主要是由防腐剂造成，毒性排序：地塞米松＜甲泼尼龙、曲安奈德＜氢化可的松。
