【老年医学新进展暨肺康复】
决定为今天的听课学习加深点印象，为7月1日进修后归来上班补充点能量，自2个月前出来见世面，深感弱小，急需多充电。
依照老师授课顺序：
1.肺间质病变新进展（北京协和医院 徐作军）
进行性加重的呼吸困难，通气功能障碍，低氧血症，影像学显示：双肺弥漫性病变。这类病患，偶尔碰见，多半是上级医院明确诊断，再次感染诱发，此类患者身体免疫力欠佳，选择抗菌素及激素治疗，严格把握用药指征，临床治疗经验不足，仅加深对疾病的认识与了解，勿漏诊。
2.老年骨质疏松的预防和治疗（湘雅附二医院 刘幼硕）
临床所见老年骨质疏松所致跌倒骨折比例不低，瘦小老太太是易发人群，补钙和维生素D及加强蛋白质营养的前提下再使用抗骨质疏松药物，选药种类有讲究，如：阿仑膦酸盐（清晨站立温水送服，保证半小时内不服其它药，否则不良反应接踵而来）
3.老年患者治疗用药之间的相互作用（市三医院 刘丽华）
老年多种疾患，通常用药品种多，特别注意药动学代谢环节特点，小心不良反应剧增，举例：格列吡嗪+克拉霉素（低血糖），茶碱+喹若酮抗生素（中毒），糖皮质激素+非甾体消炎药（消化道出血），头孢地尼+铁剂（吸收受影响），伊曲康唑与质子泵抑制剂（可乐送服，不可思议）老年长期用药，5种以下药物相对安全，临床治疗多沟通，安全第一。
4.呼吸系统疾病的肺康复治疗（湖南省人民医院 朱黎明）
稳定或逆转疾病的系统性表现，减轻呼吸困难，改善生活质量，提高身心状况，降低再入院率及病死率，6分钟步行试验，往返试验来评估，运动训练为肺康复的基石，从肋肌呼吸肌到膈肌排痰及呼吸操的具体方法论介绍，增加病患社会参与能力，对肺康复有了进一步的架构认识。
5.老年肺部感染抗菌治疗策略（湘雅附一医院 何碧秀）
老年肺部感染：起病隐匿，体征不明确，症状不典型，类似食欲不振、精神萎靡、不吭声，虽无高热、咳嗽，也应小心老年肺部感染，病情变化快，气促加剧，意识障碍，易跌倒，用药同样注意肝肾功能的监测。
午餐，饿了 好吃
6.膳食纤维与老年人相关疾病（市三医院 徐樱）
介于老年人消化功能减退，膳食纤维来帮忙，均衡调节，延缓营养不良出现。
7.老年综合评估的临床应用（北京协和医院 康琳）
用两个生动病例引出，退休后有病的规范治疗遵医嘱，无病的周身不适，日益衰老，客观检查没事、主观感觉不适如何治？
老年病患关注的点：情绪心理，药物相互作用，如何康复，营养支持，治疗方案，护理方案。从医学评估、认知功能情感、躯体功能、社会经济环境各个面入手。
找准目标人群，做不同分级筛查评估，针对性强，使用多类量表……临床意义大，略懂评估重要性，拓宽临床诊治思维，为后期有效治疗打牢基础。
8.老年人气促查因：如何拨云见日（湖南省人民医院 欧柏清）
两病例记忆深刻，1.老年起病的限制性心肌病，基因检测遗传性淀粉样变性，2.欲行冠脉支架的气促真凶是肺栓塞，肺CTA明确诊断，后期阿斯匹林加利华沙班10mg BId（3周）5mgQd（至少3个月），遇到气促常规想到冠心病及肺部疾病，还应多个心眼。
9.糖尿病肾病诊治新进展（市三医院 项金华）
糖尿病病程在先，关注尿微量白蛋白，尿白蛋白/肌酐比值大于30，最后肾活检，糖尿病肾病分期需记牢，问诊有无泡沫尿不要忘（不怕血尿怕蛋白尿，有道理），降糖药选择时注意肾功能，肌酐清除率要计算，胰岛素选短效，相关血压血脂要控好。
10.老年无创呼吸机应用及特点（市三医院 李玮）
掌握无创通气定义，临床优缺点，十六大误区要记牢，把握上机指征，既往工作中，遇一例带呼吸机住院，并无认真了解，通过图片稍稍有了印象。
10位老师，精心授课，10个知识点，需好好消化，学习理论，备战实践。
